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今年61岁的郑大娘是一位退休职工，家住李沧区邢台路小区。20多年前，她医院接受过手术治疗，术后出现排便困难、费力的问题。每次郑大娘排便时间都会超过1个小时以上，排便过程中大汗淋漓、肛门坠胀不适。随着病程延长，她的症状逐渐加重，虽然口服各种导泻药物，外用各种栓剂、膏剂，却仍不能缓解症状。

今年10月29日，郑大娘来医院肛肠外科就诊。原来在来我院的一个月前，她的大便已形态极细、排出困难，且肛门坠胀进一步加重。大娘实在难以忍受，她的亲朋好友便向她推荐了我院的肛肠外科。入院后经过完善检查，在郑大娘无手术禁忌的情况下，于11月2日，肛肠外科的医生为她进行了手术扩肛治疗、内痔硬化术、外痔切除术，手术顺利。术后的第三天，郑大娘第一次排便，质软通畅，之后在院期间她每天排大便一次，均通畅。随着身体的逐渐康复，大娘感激地表示，20多年来终于有了痛痛快快排便的感觉。大娘出院1个月后，我院随访中心对她进行了随访，她们看到大娘精神状态不错。她说自己每天大便一次，排便规律，排便过程通畅，对治疗效果非常满意，也对医护人员的细心周到的服务表示感谢。

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郑大娘所患的疾病为出口梗阻型便秘，又称直肠型便秘，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。临床分为三型：直肠无力型或称弛缓型、痉挛型、肠外梗阻型。三种类型可单独发病，也可同时发病。常会有直肠黏膜内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合征同时发生。本病以青壮年女性为多见，直肠无力型便秘多见于老年人。

出口梗阻型便秘的主要表现为：1.排便费力，有不尽感或下坠感，排便量少，有便意或便意缺乏。2.肛门直肠指检时肠内可存有泥样粪便，用力排便时，肛门外括约肌呈矛盾性收缩。3.结肠传输试验中，72小时多数标志物滞留在直肠内。

针对出口梗阻型便秘，

可进行专科检查和放射检查。

专科检查：

（1）视诊。

（2）指诊。

（3）乙状结肠镜或肛门直肠镜检查。

放射检查：

1.排粪造影

通过排粪造影检查可了解本病患者是否存在直肠肛管解剖结构的异常，从而筛选并指导患者下一步是否需手术治疗，并评估手术方案。

2.结肠传输试验

吞服不透X线标志物——钡条20根，72小时摄X线立位腹平片1张，根据钡条在腹平片上的分布情况判定便秘类型。这一检查方法有助于鉴别出口梗阻型便秘、慢传输型便秘和混合型便秘。

服用缓泻剂、灌肠、水疗治疗等方法也可起到缓解症状的作用，但对于严重的顽固性出口梗阻型便秘治疗效果不理想，目前我院肛肠科该病的手术治疗较为成熟，效果也比较理想。

本期供稿：肛肠外科袁德玺