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便秘是因某种原因使肠内容物在肠道内潴留时间过长，所含的水分被过度吸收，以致粪便过于干燥、坚硬，排便困难，正常排便规律打乱，每2～3天甚至更长时间才排便一次。

在肿瘤病人中，便秘是很常见的症状，由其引起的并发症，如食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛、烦躁焦虑等，极大地影响病人的生活和治疗，给病人带来了身体和精神上的痛苦。

1.心理因素恶性肿瘤诊断一旦被确立，绝大多数病人会产生强烈的负面情绪，如痛苦、焦虑，更有甚者出现抑郁或精神异常。排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等情绪因素均可引起及加重自主神经紊乱，影响胃肠道的神经及内分泌功能，导致胃肠功能受损，引起便秘。其次，负面情绪严重影响食欲，病人进食量减少，不足以引起排便反射，也会导致便秘。

2.药物因素肿瘤病人在化疗及辅助治疗期间需要应用多种药物，引起便秘的治疗药物主要有下述几类：

（1）抗肿瘤药物：抗肿瘤药物由于本身的神经系统毒性作用可以导致便秘，特别是植物碱类、阿糖胞苷、希罗达、紫杉醇类等。

（2）止吐抑酸药物：甲氧氯普胺、5-HT3拮抗剂类止吐药及质子泵抑制剂均可引起便秘。甲氧氯普胺本品为多巴胺（D2）受体拮抗剂，主要通过抑制中枢催吐化学感受区（CTZ）中的多巴胺受体而提高CTZ的阈值，使传入自主神经的冲动减少，从而呈现强大的中枢性镇吐作用，但长期或者过量使用可引起便秘。5-HT3拮抗剂类止吐药主要抑制肠神经系统中非选择性离子通道的5-HT3受体，可抑制内脏感觉反射，提高内脏痛觉阈值；抑制健康人胃肠道移行性复合运动　Ⅲ期活动和结肠动力反应，减慢小肠、结肠的传输时间。

（3）阿片类止痛药：阿片类药物是目前治疗中重度疼痛最重要的药物，然而应用此类药物病人几乎90%～%会发生便秘。这是因为阿片μ受体作用于中枢神经系统主要产生镇痛作用，而在胃肠道激活则主要抑制胃肠道的蠕动，减少胆汁、胰腺的分泌。由于阿片类药物在胃肠道的分布比例较高，如芬太尼在中枢与胃肠道系统的药物分布比例是1:1.1，吗啡是l：3.4，其作用会导致胃肠道功能紊乱，所以长期口服阿片类止痛药可引起严重的便秘。

（4）利尿脱水药：利尿脱水药的主要作用就是脱水，药物不良反应还包括低血钾、高血钙等症状，耗伤津液，使其气虚下陷、肠道失润、传导无力、大便秘结。

（5）抗过敏药物：使用紫杉类化疗药物时为预防和减轻可能发生的过敏反应，通常会同时使用苯海拉明类H1受体拮抗剂，这类药物具有抗组胺H受体的作用，除了对中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用及轻度抑制平滑肌收缩的作用，因此容易引起便秘。

（6）滥用泻药：长期滥用泻药，特别是刺激性泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性便秘。

（7）其他药物：抗生素类药，镇静催眠药，抗抑郁类药，阿托品等，这些药物或多或少都可使病人出现便秘。

3.疾病因素

肿瘤疾病慢性消耗及放疗、化疗都可导致病人全身乏力、体质虚弱、营养不良、腹肌乏力等一系列症状，或者由于原发病及转移瘤导致脊髓受压受损、病理性骨折、截瘫，使病人活动减少，长期卧床。如手术或放疗后引起的下消化道结构变化或者瘢痕狭窄及肿块压迫等均可引起便秘；多发骨转移或者伴高钙血症的肿瘤出现高钙血症的病人，常常出现顽固性便秘。

4.饮食因素

（1）饮食结构：肿瘤病人及家属常常饮食讲究精细，讲究滋补功效，讲究有无抗癌功效等，而忽略了饮食的均衡性，尤其是对精细搭配的重要性。如果饮食过于精细，饮水不足，缺乏足量的维生素，就很容易发生便秘。

（2）进食量减少：病人惧怕呕吐反应或者由于放疗产生口腔及黏膜损伤引起进食疼痛，常常害怕饮食，造成饮食过少，食物中的纤维素和水分不足，对肠道不能构成一定量的刺激，肠蠕动缓慢，不能及时将食物残渣推向直肠，在肠内停留时间延长，水分过多吸收而使粪便干燥。进入直肠后的粪便残渣因为量少，不能形成足够的压力去刺激神经感受细胞产生排便反射而引起便秘。

5.其他因素化疗时由于胃肠道反应，呕吐使食物、水分大量丢失，导致便秘。化疗时需持续长时间输液及临厕环境等因素，当出现便意时进行克制或忍耐而不立即排便，这样久而久之会使排便反射逐渐消失，继而导致便秘。化疗用药时因惧怕呕吐而自我限制饮食、饮水。床上使用便盆改变排便习惯的病人，也容易产生便秘。

1.足够的水分补充足够的水分是解除便秘的重要因素，建议病人每天至少要喝～mL温开水，并坚持每晚睡前、半夜醒时和晨起后各饮一杯白开水。不可用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料代替，因为它们有利尿效果且抑制肠道蠕动，可以改喝花草茶、蜂蜜水。足够的水分不仅可以排出体内代谢废物和有毒物质，减轻药物滞留体内对心脏、肝脏、肾脏产生的诸多损害，还可使肠道得到充分的水分，防止及减轻便秘。

2.调整饮食结构因为粪便主要是由食物消化后的残渣构成的，所以通过饮食调节是防治便秘最简单易行的方法。首先要注意饮食的质量和数量。应进食高热量、高蛋白、高膳食纤维、富含维生素的食物，每天需供主食量为～g，一日三餐主食中粗细粮合理搭配，保证每天饮食中蔬菜与水果量均不少于g。可多摄食芹菜、韭菜、波菜、红薯、番茄等。膳食纤维不能被消化吸收，残渣量多，可增加消化道生理刺激作用，增加粪便的重量和容积，对肠壁的刺激增强，肠蠕动加强，使肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。食物只有足够的量，才足以刺激肠道蠕动，使粪便正常排出体外。除此之外，还可以补充两种营养素来调理便秘。一种是膳食纤维，另一种是益生菌。

（1）膳食纤维：说到膳食纤维，想必大家都不陌生，简单地说，就是食物中无法消化的渣滓。它们具有吸水膨胀、细菌发酵的特点，直接决定着结肠内粪团体积的大小。很显然，粪团越大越有助于刺激肠蠕动。所以增加膳食纤维能促进排便，尤其是现如今人们食谱中普遍缺少它们。

膳食纤维主要分为两种：可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维，可溶性膳食纤维主要分为果胶和黏性物质（如甘露聚糖类），常存在于成熟的水果、海带等海藻类食物当中。不可溶性膳食纤维主要分为纤维素和半纤维素，主要存在于青菜、水果皮等当中。

可溶性膳食纤维和不可溶性膳食纤维都有改善肠内环境的作用，但不同的是，可溶性纤维能够在胃肠中缓慢移动，增加人的饱腹感，防止进食过量。不可溶性膳食纤维可以帮助粪便的体积变大。一般认为不可溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维按照2：1的比例摄入比较合适。根据目前资料显示，我们国家居民可溶性膳食纤维摄入不足是膳食纤维摄入中存在的大问题。

在食物的总膳食纤维量中，可溶性膳食纤维含量较高的有以下食物：菌类、藻类食物、水果中大多含有较多可溶性膳食纤维。哪怕不拘泥于2:1的比例，多摄入这些富含可溶性膳食纤维的食材，对于缓解便秘也有较大好处。现在还有很多成品的膳食纤维粉，也是缓解便秘不错的选择，如果平时出现了便秘的症状，可以酌情选择这些制品，都会对便秘起到缓解作用。

（2）益生菌：说到益生菌，大家首先就会想到酸奶，要做酸奶，有两种菌是必不可少的，这就是嗜热链球菌和保加利亚乳杆菌。可以这么说，几乎所有的市售酸奶里面都有这两种菌。这两类乳酸菌对人体也有好处，但作用比较弱，而且它们本身不容易在大肠中定植，也就是说，这些菌只在通过胃肠道当时发挥点作用，几乎达不到调整肠道菌群的作用。

如果乳制品中添加了这两种菌之外的其他菌种，也就是一些作用比较强的益生菌，嗜酸乳杆菌（代号为A）和双歧杆菌（代号为B，其中包括多个品种）等。这些菌种就有可能在体内定植，起到帮助改善消化吸收、调节便秘、调节肠道菌群等的益生作用。添加了这些菌种的酸奶会比普通酸奶好一些。但是，益生菌并不是吃一两个菌就有用的，一定要达到足够的活菌数，才能起到足够的保健作用。从益生菌的研究报告来看，要达到甚至以上，才能有足够调节胃肠功能的活性。而一般的酸奶中的益生菌很难达到这个发挥作用的剂量，所以，现在市面上又开发了很多益生菌的胶囊和粉剂，必要时，补充这些益生菌的产品可以帮助改善肠胃、调节便秘。

益生菌活的菌株储存、服用有讲究：

①产品质量要有保证：益生菌必须是活菌、要有一定的活菌数量、能够在肠道定植。这些是决定其能否发挥作用的先决条件。所以，对生产工艺要求比较高，就是菌株包埋技术，所以，选择大的厂家生产的产品是必要的。活菌数并不是越多越好，活菌数要经过大量的临床研究证实确实安全有效。不同益生菌菌株的安全有效剂量不同，例如，BB-12益生菌菌株，经临床研究证实，成人每天摄入10亿活菌数就可以发挥健康功效，婴幼儿每天摄入1亿活菌数就有效果。

②存放要注意温度：益生菌不能挨冻也不能受热，最好放置在冰箱冷藏室最下部（如果是冷藏室在上面，就放在最上部）。另外，也与成品的储存和货架摆放有关，因此，选择有信誉的销售部门也是很重要的。现在有一些产品通过技术处理常温保存也是可以的，具体是否能够常温保存，还需要您阅读选购产品的使用说明书。

③冲调不要烫死活菌，冲调水温不可高于40℃：不能用开水或过热的水冲调，先在杯子里放37℃左右的温开水，再把益生菌放入水中。而且冲调后立即喝，减少在空气中的暴露时间。让益生菌“活着”进入肠胃，才能发挥其功能。

不要与任何药物一起服用，尤其不能与抗生素同时服用，如果同时服用某种药物，必须间隔2小时以上。如含有鞣质的中成药、吸附剂（如思密达）、含有次硝酸铋的药物，应间隔2～3小时。过酸、过碱、高温、辐射、抗生素都是益生菌的“克星”。

3.调理便秘的食疗方虽然便秘的主要表现为排便不畅，但是不可一味强求泻下的方法，不同的病证应使用不同的疗法。对于恶性肿瘤病人来说，体弱无力，长期治疗对身体的消耗较大，因此便秘以虚证为主，但有部分病人因为药物原因造成实证便秘。下文将便秘分为四种类型，并列举一些相关的药膳方。

（1）气血津液亏虚：由于久病耗气伤津，特别是恶性肿瘤病人以老年病人居多，精血衰退，肠道不能得到润泽。

保津益血通便汤：红参12g（寒证用）或西洋参15g（热证用），鸡血藤15g，枸杞子10g，煎水去渣，再加核桃芝麻粉调成糊状，加蜂蜜两汤勺，分2次服用。

桑椹蜜膏：桑椹g，生地黄g，蜂蜜适量。桑椹、生地黄煎煮，每30分钟取煎液一次，加水再煎，取两次，合并药汁后小火熬煮浓缩至黏稠，加入蜂蜜，放入瓶中备用。每次1勺，用沸水冲化。

（2）燥热内结：饮食过于油腻、嗜酒；部分药物的副作用；恶性肿瘤病人发热温度过高，损伤津液，使得肠道干涩，造成便秘。

芦根洋参柿霜粥：芦根（鲜品）g，西洋参10g，粳米50g，柿霜30g。先将鲜芦根切成细段，加清水适量煎30分钟，去渣，取汁备用。再将西洋参切细片，粳米洗净；用芦根水煮洋参、粳米成胶黏稀粥，溶入柿霜。饮用即可。可以清胃止呕，益气祛痰，对于口干咽燥、心烦多梦、进食梗涩难下、便秘、尿黄，舌红苔少，脉细数等阴亏热结者疗效甚佳。

番泻叶鸡蛋汤：番泻叶10g，鸡蛋1个，菠菜适量。番泻叶煎煮后去渣留汁，将鸡蛋打散倒入，加入菠菜，并适当调味。

鲜笋拌芹菜：竹笋、芹菜各g。竹笋煮熟切片，芹菜洗净焯水切段。一起拌匀，适当调味即可。

（3）气机郁滞：恶性肿瘤病人长期卧床不运动，加上治疗过程中的副作用影响病人心情，肝脾气滞，气机郁滞，形成便秘。

香槟粥：木香、槟榔各5g，大米g，冰糖适量。木香和槟榔水煎后取汁去渣，加入大米煮粥，用冰糖调味即可。

油焖枳实萝卜：枳实10g，白萝卜、猪油各适量。枳实煎煮取汁，萝卜切块用猪油煸炸，浇枳实汁，煨到萝卜烂熟，再适当调味即可。

（4）瘀血：由于手术或药物造成肠道粘连或胃肠出血造成的便秘。可考虑对症治疗。

二仁通幽汤：桃仁10粒，郁李仁5g，当归尾5g，小茴香1g，藏红花15g。放入砂锅内同煮，去渣代茶饮即可。

便秘是常见的复杂症状之一，在便秘的诊断中，必须结合粪便的性状、病人平时排便习惯和排便有无困难做出有无便秘的判断。对便秘的调整，病人需养成良好的生活习惯，如规律生活起居，适度运动，调整精神心理状态，规律排便，健康饮食结构，规律进食，多饮水，必要时给予药物治疗。

声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。

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