会诊案例分享ldquo憋rdquo

古有大禹三过家门而不入,现有便便三过肛门而不出。

可以说,便秘真正影响的是大家的生活质量。而且便秘的人精神压力往往不小,越在意排便这件事又会导致排便困难,从此陷入恶性循环。

今天给大家分享的是一个患者长期便秘而引发结肠炎的案例,请大家仔细品读。

患者病例:

吴女士,34岁,患者有10年的便秘史,家中常备从药店买的开塞露、酚酞片辅助排便,近期出现腹痛,伴有腹泻,5~6次/d,呈糊状,肉眼可见黏液及脓血,里急后重感明显。患者否认药物过敏,无烟酒嗜好,有溃疡性结肠炎家族病史。

患者全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音5~6次/min。

“患者腹痛,伴有腹泻,5~6次/d,呈糊状,肉眼可见黏液及脓血;且全腹无压痛及反跳痛,肠鸣音5~6次/min。”这种症状临床多见于结肠炎。吴修民医师为精确诊断结果,当即向患者建议肠镜检查,患者同意。

肠镜检查报告如下:

检查结果:乙状粘膜充血水肿血管透见不良,多发浅表性小溃疡,并见大量黄白色粘液渗出,诊断为溃疡性结肠炎

病例分析:

结肠炎(colitis)是指各种原因引起的结肠炎症性病变。可由细菌、真菌、病毒、寄生虫、原虫等生物引起主要临床表现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便;常伴有消瘦乏力等,多反复发作。

吴修民医师分析,患者因长期便秘使得体内的有毒物质难以排出体外,这些物质在肠道里堆积、停留的时间过久,所以对肠道黏膜造成损伤,这才引起溃疡性结肠炎,如果再放任它慢慢发展可能就会引起肠癌疾病,对患者的生命造成极大威胁。

患者有溃疡性结肠炎家族史也是患病的一个重要因素,据国外文献统计,溃疡性结肠炎患者的直系亲属中,15%~30%的人发病。此外双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,提示结肠炎的发生可能与遗传因素有关。

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