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大便秘结不通，或排便间隔时间过长，或虽有便意而排出困难，皆称为便秘。便秘是儿科临床常见的一个症候，可单独出现，有时续发于其他疾病的过程中。大便犹如河里的船。船要行走，需要两个条件，第一河里必须有水，无水则舟不行；第二得有风，犹如动力，吹动帆，使舟行走。便秘可由多种原因引起。单独出现便秘有两种情况：一为习惯性便秘，其原因与体质素禀有关，阴虚体质多由血燥；阳虚体质多因气虚。一为一时性便秘，其原因与饮食起居失调有关，如饮食内伤。过食辛燥，每致肠间津枯而大便不行；或生活不规律，未养成按时排便习惯等；也可续发于他病出现便秘。根据病因及症状，便秘可分为实秘和虚秘两类。实秘相当于河里没有水，虚秘类似于无风，缺少动力。

治疗便秘的原则：

鼓风扬帆，增液行舟！

病因病机

饮食通过脾胃运化，吸收其精微之后，由大肠传送糟粕而出。

《素问·灵兰秘典》云：“大肠者，传道之官，变化出焉”；《素问·金贵真言》论：“北方黑道，入通于肾，肾开窍于二阴”。大便秘结虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾亦有密切关系。

一、实秘乳食不节喂养不当，或过食辛辣厚味香燥之品，致肠胃积热；或过用辛温药物，伤耗津液；或热病后余邪留恋，燥热内结肠道津液不足，肠道干涩，传导失常，故大便干结。二、虚秘禀赋不足或后天失调，或久病脾虚运化无能，气血生化无源，导致气血两亏。气虚则大肠传送无力，血虚则津少不能滋润大肠，以致大便排出困难。

临床表现

实秘大便干结，排出困难，烦热口臭，纳食减少，腹部胀满，面赤身热，口干唇燥，小便黄少，苔多厚腻或黄燥，指纹色紫。

治则：增液行舟

小儿推拿手法：退六腑，清大肠，顺摩腹，清脾经，推下七节骨，揉长强

退六腑清大肠顺摩腹清脾经推下七节骨揉长强

虚秘排便时间间隔长，便秘不畅，或大便并不硬，但努责乏力难下，面唇晄白，指爪无华，形瘦气怯，腹中冷痛，喜热恶寒，四肢不温，小便清长，舌淡苔薄白，指纹淡。

治则：鼓风扬帆

小儿推拿手法：补脾经，推三关，捏脊，按揉足三里

补脾经

推三关

捏脊

按揉足三里

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