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舒医师
刘主任，我有一个病人孕19周胎盘前置状态，少量阴道流血卧床休息，1周未排大便，您有什么好的方法吗？
刘主任
她是否在床上大小便？
舒医师
是的，孕3个多月超声提示胎盘低置状态，就卧床休息，目前有一点点出血，更是不敢动，大小便都在床上解了。
刘主任
估计和她长期卧床有关！即是是正常人躺在床上也很难大小便的，应鼓励她下床大小便。
舒医师
是的，我们也在做她的宣教，前置胎盘，不是活动性大出血也不需要绝对卧床休息，是吧?
刘主任
是的！但到目前我们还有少数医师在患者出现先兆流产、超声提示前置胎盘等情况常常开出医嘱：卧床休息，而患者对这个医嘱遵从性非常好，躺在床上就不下床了，生怕一下床就大出血、流产了。
舒医师
嗯，我们还得多宣教：有流产先兆的孕妇也不需要绝对卧床休息，应适当的活动以减少便秘的发生，长时间卧床还易出现血栓，如果发生肺栓塞将危急母儿生命。那么目前有什么好的解决办法吗？
刘主任
建议她下床大小便，如无效，短期可以用一、两次开塞露暂时缓解目前问题，加用口服乳果糖通便，还可以用乳酸杆菌调理恢复肠道菌平衡。
长期来说还得从生活习惯、饮食习惯上调理才能解决根本问题，如适当的活动，多饮水、吃一些含纤维素高的蔬菜、水果等，养成定时排便的习惯，不要惧怕排便而不及时排便。
做好宣教，告知孕妇，便秘可以导致孕妈妈体内的毒素增加，引起腹痛、腹胀从而导致流产、早产，肠道毒素堆积也不利于宝宝的发育，其实长期卧床导致便秘的危害、血栓的危害远远高于下床的风险。
舒医师
嗯，知道了，谢谢刘主任!
相关知识链接便秘是孕妇的常见病和多发病。
因为，怀孕后体内分泌大量的孕激素，引起胃肠道肌张力减弱、肠蠕动减慢、食物残渣久滞肠道导致便秘，不断增大的子宫压迫胃肠道也会引起便秘。
还有许多妇女在尚未怀孕时就有便秘的毛病，怀孕后，活动减少容易造成便秘的发生。
当出现有阴道流血时，孕妇对排便更有种恐惧感，加之在床上排便，缺乏排便动力，更容易发生便秘了。要想远离便秘的烦恼，孕妇还得养成良好的生活习惯、饮食习惯。
作者：急诊科刘溯
审核：宣传办
出品：湖南省妇幼保健院
制作：湖南医聊
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