老年骨科患者出院后长期卧床/制动会造成四大伤害
.静脉血栓栓塞症：髋部骨折后，深静脉血栓形成的发生率接近四分之一，严重的发生致死性的肺栓塞。静脉血栓栓塞症危险因素包括高龄、制动、血栓是、合并心衰、肥胖和肿瘤。
2.肺部感染：长期卧床造成排痰不畅，或喂食不规范造成吸入性肺炎，易发生呼吸道感染，大约0%的骨科手术后会并发肺部感染。
3.泌尿道感染：卧床时排尿不便，膀胱中常有少量残余尿，细菌容易增殖。如果插入导尿管则容易造成上行性感染，每留置48小时导尿管，泌尿道感染风险增加5-0%。
4.便秘：平卧位时肠道蠕动差，很多老年人不适应平卧位排便。接近7成的老年人在手术后最初几天出现便秘。危险因素包括脱水、制动、纤维膳食摄入减少，使用阿片类镇痛药等。
针对长期卧床/制动的伤害要主动评估和积极预防0
静脉血栓栓塞症应定期观察下肢皮肤颜色和温度，以及是否存在疼痛或触痛。
预防措施：①在医生指导下使用抗凝药物；②抗栓泵（机械性充气加压装置）可以减少下肢静脉血栓的风险。抗栓袜有效，但穿起来很困难，可能对皮肤脆弱的人造成皮肤损伤；③避免脱水，主动和被动腿部运动来增加血流量(行走、改变体位小腿在床上平移等)。
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泌尿道感染观察体温变化，是否有排尿灼痛、排尿困难，是否有尿频尿急、是否存在血尿。要经常观察患者尿液颜色、浓度、气味、尿量和浑浊度，需要强调的是：老年人存在无症状菌尿是不需要治疗的。
处置措施：①如果怀疑尿路感染，应送尿样进行微生物分析；②在手术后应尽早拔除尿管，然后监测患者是否有尿储留或尿失禁。
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肺部感染观察患者是否存在咳嗽、咳痰、呼吸频率增快、血氧饱和度降低、呼吸困难、体温升高、胸部疼痛，还要认真观察老年人是否有精神状态变化。
处置措施：①经常深呼吸、变换体位、协助拍背可以促进肺部的分泌物排出；②在患者恢复期给与营养支持，包括补液和高热量、高蛋白饮食；③进餐时尽可能采取半卧位或坐位，以防误吸。
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便秘观察患者排便习惯，是否存在腹胀、腹痛，是否出现食欲下降、恶心呕吐等情况。
处置措施：①维持良好的营养和补液状态，尽量减轻排便焦虑，保护隐私；②不要滥用泻药，要先补液充分，并摄入富含纤维素的饮食，然后使用泻药；③鼓励患者经常走动，增加肠道蠕动，保持规律的如厕习惯。
创造条件尽早活动
运动对身心健康具有积极的影响，这些影响包括控制体重、改善平衡、增加柔韧性、增加力量，还可以减轻焦虑和抑郁，提升独立生活能力、防止跌倒。就患者而言，能够自助活动、自我照顾是非常重要的。老年患者脆性骨折后护理的重要目标是最大限度地恢复患者的活动能力。
运动策略、负重类型、运动时机和运动速度取决于骨折和手术的类型。例如：人工股骨头置换术后，可以早期进行运动，当发生囊外骨折时，医生会嘱咐患者不要早期活动。如果老年患者体质较弱，活动也会适当推迟。
限制骨折后患者活动能力的因素A.疼痛、B.缺乏信心、害怕跌倒、害怕二次骨折、C.多病共存、多重用药、D、营养状况差、E.衰弱和肌少症、F.认知障碍、抑郁
开始活动锻炼之前应做好充分准备.疼痛管理：有效的疼痛管理可以帮助患者早日进行锻炼，保证良好的睡眠。疼痛管理干预措施包括除了药物治疗外还包括非药物治疗，如神经电刺激、分散注意力、肌肉放松、穴位按摩、冷敷/热敷和放松疗法。患者自我报告疼痛缓解20-30%即认为疼痛管理有效。
2.锻炼从日常活动开始，循序渐进：为了尽可能降低跌倒风险，提升患者机体功能，应鼓励患者参与日常生活活动。即使患者不能独立活动，也尽量鼓励他们做一些力所能及的活动，如在床上和椅子上做简单活动、独立完成自我护理和自我卫生清洁等。
聚康老年骨科患者中期照护项目
聚康居家养老护理中心是提供短期护理康复服务的医养结合机构。为急性期治疗后的老年人提供数周到数月的护理康复服务，解决出院老年人缺少专业病情观察、缺少生活照料支持、缺少必要的康复训练场地设施的问题，通过开展综合评估和高水平的疾病管理，让老人在急性疾病出院之后依然能得到适当的医疗照护，最大限度地减少并发症，减少不必要的再次住院，尽可能增进老年患者的独立生活能力。
二次骨折的预防
对于初次骨折并确诊为骨质疏松症的老年人，5年内二次骨折率为9%，5年内二次骨折率为20%，因此要预防骨质疏松性二次骨折，将骨质疏松的危害降到最低。
目前，仅有20%的老年骨质疏松性骨折患者骨折后曾接受骨质疏松评估或抗骨质疏松治疗，大多数具有二次骨折高风险的老年未得到及时的诊断和治疗。
机构与专科合作开展院后骨折联络服务项目，包含三个方面的内容：
①识别具有骨折风险的患者
②评估骨质疏松和跌倒风险
③启动预防再次骨折的治疗
我们的初级保健团队将为老人提供舒适起居、个人卫生、疼痛管理、营养支持、恢复活动和康复治疗，在防治效果监测和患者管理方面发挥主导作用。
一、我们服务哪些人群
.患病急性期后出院的老人，包括脑卒中、内科急重症治疗后身体虚弱、脏器功能衰竭急性期治疗后的老人。
2.接受手术，需要在手术期接受专业照护护理的老人。
3.居家养老病情不稳定，需要专业照护护理的老人。
4.有短期住养和喘息照护需求的老人。
二、我们的服务内容
.生活起居：新建成的护理中心包括配备标准化床单元的起居室、独立卫生间、适老化浴室、餐厅、洗衣房、室内活动区和室外活动场。
2.照护护理：包括入住期间的饮食照料、排泄照料、睡眠照料、清洁照料和卧位护理、生命体征观察、各种管道护理；吸痰护理、压疮预防和护理、伤口换药、采集并送检检验标本、协助老年人用药、协助老人使用助行器具、并发症预防、完成标本的收集送检、清洁消毒及感染控制等。
3.康复理疗：医院康复团队定期坐诊，引进先进的康复设备，可进行康复评估、开展运动治疗、物理治疗和作业治疗。
4.医疗保健：包括基本医疗、健康管理、养生保健、定期巡诊服务，提供常见病、多发病诊疗和慢性病治疗服务、以及在发生意外时协助救护。
聚康老年骨科患者中期照护项目为老年骨科患者提供整体护理六大服务：
、跌倒和二次骨折的预防
2、衰弱和肌少症的预防
3、老年综合评估
4、认知障碍预防和心灵愉悦
5、慢病管理和中医服务
6、伤口管理和疼痛管理
三、服务理念和服务宗旨
我们坚信：每一位老年人都是独一无二的，必须根据老人的评估结果制定个体化的护理康复计划，提供的照护服务务求全面。我们致力于与入住的老年患者及其家人建立相互信任和开放的交流环境，尊重患者和家属的权利，理解并保护每一位患者的社会文化、精神心理和价值观。
四、预约入住
我们提供的邻里式照护服务模式，入驻手续简便，可以住上一周，也可以住上三个月。此外，老年人入住即可衔接聚康为老集团的各项优惠便捷的社区服务。
五、我们的服务团队
我们组建了专业的护理照护团队，包括专科护士、全科医生、康复师及照护员。机构24小时设医护值守，每位入住老人均安排一名责任护士负责全程对接，通过远程医疗方式建立了与周边各医疗机构实时对接。
专业的护理康复团队为老年患者实施护理路径化服务，目标是最佳护理质量、最佳康复结局和最佳费效比。如果您有康复护理方面的需要，可以及时联系各服务中心工作人员。
延伸阅读：什么是中期照护？
“中期照护"（Intermediatecare）是英国近代健康照护体系改革的关键，主要是通过各种具备积极意义的治疗，让病患在急性疾病出院之后依然能得到适当的治疗，以恢复最佳的健康状况。由于老年人在健康与疾病上的特殊性，急性疾病出院之后需要一段康复的过程，老年患者出院后需要有人照顾的平均时间为2周，有45%手术患者在出院后存在不同程度的疼痛、腹胀、失眠等不适。中期照护已经成为英国医疗保险的赔付项目，并在多个国家和地区获得推广。回顾性研究发现，中期照护对个人和保健体系都有益处，医院的周转和床位的使用率，又提高了居家照护的效果、确保了病人的功能恢复。台湾地区调查显示：接受“中期照护”能有效降低患者一年内的死亡风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇