便秘3月，通便靠泻药

四年前，胡奶奶（化名）接受了乳腺癌全切术。

多次的门诊以及住院治疗，令胡奶奶原本硬朗的身体大不如前。

因为实在忍受不了已经困扰她3个月的便秘了，她来到了中医科陈敏副主任医师的门诊寻求帮助。

2到3天才解一次大便，还需要开塞露、乳果糖等药物辅助，且大便稍干硬，对别人来说，轻松畅快的排便，对她来说，却是一种煎熬。

除此之外，胡奶奶时常感觉口干口苦，怕冷，夜里睡觉还有盗汗等症状。

针对胡奶奶的病情，陈医生予四君子汤加减，重用生白术。

同时配合针刺、腹部推拿治疗后，胡奶奶的症状明显缓解。

生津液、通大便：白术

陈医生解释，胡奶奶为老年女性，素体体弱，加之大病术后，气虚血弱，肠道津枯，虽便秘，无明显腹胀痛，腹部松软无力，可知此乃虚证，不可盲目泻下攻伐。

白术性温，味甘苦，可健脾补气，燥湿利水，止汗安胎，大剂量生白术可生津液、通大便。

清代王泰林在《王旭高医书六种》中云：“白术生肠胃之津液，大便硬是肠胃津液之干枯，故加白术。”

白术通便作用在于可健脾气，行推动作用，使胃肠蠕动增加；

另一方面，大剂量生白术可生津液，津生则肠道濡润，则粪质不燥，大便可下。

便秘也分虚与实

便秘是临床常见病，多发病。

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排便不畅的病证。

中医将便秘分为虚秘和实秘01虚秘

可包括阴虚秘、阳虚秘、气虚秘、血虚秘；

虚秘患者多见于素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人。

气血两亏，气虚则大肠传导失司，血虚则津亏肠道失润；

阴虚则肠道失荣，阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，则排便不畅，大便艰涩。

02实秘

分为热秘、冷秘和气滞秘。

实秘患者多见于饮食不节,如饮酒过多,或恣食肥甘厚味,导致胃肠积热；

或饮食生冷、感受外邪导致阴寒凝滞于胃肠；

或平素忧愁思虑、久坐少动，导致气机郁滞不畅，传导失司，大便不可下行。

便秘也需辨证施治

中医治疗总的原则为通下为主，但通下并非指使用泻药。

对辨证不同的便秘，选用治则大体如下：01实秘

实秘为邪滞胃肠、壅塞不通所致，故以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通；

02虚秘

虚秘为肠失润养、推动无力所致，故以扶正为先，予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。

便秘不仅带给人们如厕时的痛苦，有些便秘可能是某种疾病的临床表现，如肠道疾病，某些肿瘤晚期；

对存在心脑血管疾病患者，便秘可能随时诱发疾病发作，威胁患者生命。

仅单纯性便秘患者，反复便秘也会导致人们心情低落。

故对平时易便秘患者，

调理饮食

平素应注意饮食的调理，清淡饮食，多吃粗纤维食物，勿过食辛辣厚味或饮酒无度；

定时排便

养成每早定时大便的习惯；

身心健康

保持心情舒畅，加强身体锻炼，有利于胃肠功能的改善。

便秘的治疗中，除中药外，同时可配合针灸、腹部推拿、艾灸等，实秘严重者可行中药灌肠疗法。

切勿因便秘而随意使用泻药。

泻药对实秘且体质尚可者可适度使用。

虚秘患者因自身气血阴阳亏虚，泻药通便同时也削弱人体正气，使人更虚，从而加重便秘，治标不治本，如此恶性循环。

便秘当辨证施治，找准便秘本源，从根本解决便秘难题。

专家介绍

陈敏

副主任中医师

硕士研究生，年毕业于广州中医药大学。

广东省中医特色专科（脾胃病科）学科带头人，清末名医陈其昌先生第六代传人。

崇尚汉唐中医，临床擅长经方结合针刺、艾灸等传统疗法治疗慢性胃肠病、失眠、感冒、月经不调、乳腺增生、荨麻疹、湿疹、颈肩腰腿痛、肥胖、痤疮、小儿厌食、不孕不育等内外科常见病及多种疑难杂症。

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