第一个病例

剖腹产术后18天

01

年5月21日

医生，我现在是剖腹产后18天，大便干燥，每天拉便便都是一粒粒的，排便时疼痛，排完便后肛门滴血，就跟来月经一样多。过个10分钟左右才慢慢好。

噢，这个便秘是从什么时候开始的？怀孕期间有便秘吗？

孕期没有便秘，医院的一个星期也没有便秘和出血，都挺好的。是回家后才出现的，我现在都不知道吃什么东西好，天天吃青菜、火龙果也没有用，而且是越来越严重，医院看看。

我心里暗想：这个病人接诊还是不接诊？想想首诊负责制，再说转诊到肛肠科，这产后18天估计也不会做手术之类的。来都来了，先看看再说。

这个人有一点奇怪的地方：

孕期胎儿压迫直肠和下腔静脉没有出现便秘和痔疮。

术后一周没便秘和出血，现在越来越严重。这个会是什么原因？

剖腹产究竟改变了什么？

我想到了筋膜，对，从筋膜入手。

可能是剖腹产术后盆腹腔内筋膜粘连引起张拉结构异常。

我站起来带她做了个检查。

盆腹腔筋膜

因为产后18天，还有恶露，没做经阴道的检查。

截石位：肛门外观正常，未见肛裂。润滑后肛查：左侧耻骨直肠肌压痛明显，肛管内壁光滑，未摸到明显凸起的内痔。行耻骨直肠肌痛点按压。

曲膝平卧位：行内脏筋膜松解，它有个很美的名字叫：布拉格圆舞曲。

在按到胃区时诉痛，我说胃是情绪的容器，最近有什么不开心的事情发生吗？她说了一件影响她心情的家事，我共情宽慰了她。继续时脐下压痛，延长聆听时间，着重行直肠的手法后单独放松双侧骼前上棘内侧2公分痛点。

布拉格圆舞曲手法图

盆腹腔脏器

加