胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，同时也是全球发病率最高的癌症之一。我国是胃癌的高发地区，其患病率和死亡率是世界平均水平的2倍多。早期患者多无症状或仅有轻微症状。当患者自觉有明显症状时，多已属晚期，丧失了最佳的治疗机会。因此，我们要警惕胃癌的早期症状，及时就医，以免延误治疗时机。一、高危人群，及早筛查

1、40岁以上，且近期出现消化不良症状者；

2、家族中有胃癌或其他消化道癌的患者；

3、以前有过胃病，特别是慢性胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、胃切除术等十年以上者，应积极随访，定期胃镜检查；

4、有幽门螺杆菌（HP）感染者，HP的感染会导致胃粘膜的损伤，并可引起胃粘膜的基因突变，导致胃癌的发生；

5、喜食腌制品或熏制食品，长期酗酒和吸烟，吃新鲜蔬菜较少者；

6、出生在胃癌高发区或长期生活在高发区者

二、报警信号，及时发现

1、食欲减退伴有上腹部饱胀感

2、时常有恶心感或不明原因呕吐

3、大便颜色加深、带血或隐血

4、上腹部疼痛，可为钝痛、饥饿痛或进餐后疼痛

5、不明原因的腹泻、便秘、贫血、消瘦等

三、饮食预防，至关重要

1、饮食规律，定时定量：按时进食，避免暴饮暴食

2、改变不良饮食习惯和方式：不进食过烫食物，不进食生冷食物，少进食隔夜饭菜。进食不宜过快，养成细嚼慢咽的良好习惯

3、避免高盐食品，提倡冷冻保鲜食品：咸肉、咸鱼、咸菜等腌制食品是胃癌发生的重要诱因，应尽量减少食用。每日盐的摄入量控制在10g以下，以6g为宜。提倡用冷冻保鲜技术保存食品

4、少吃烟熏、油炸和烧烤食物：鱼、肉和某些蔬菜在熏、炸、烤的过程中会产生致癌物质，建议尽量少吃

5、多吃具有防癌作用的食品：如新鲜蔬菜、水果、豆制品、牛奶、大蒜、绿茶等。

6、戒烟戒酒：酒精会损伤胃粘膜，长期的粘膜受损及修复过程会诱发胃癌。而吸烟与胃癌发生风险呈剂量依赖关系，胃癌的发生风险随每日吸烟量和时长的增加而增加

四、中医治疗，健脾和胃中医认为脾胃为后天之本，胃癌的发生是以脾胃虚弱为基础。因此目前中医治疗胃癌的基本法则均以健脾为基础，辅之以理气、化瘀、解毒、消痰等法，以达到促进术后恢复、减少化疗毒副反应、防止转移复发、延长患者生存期、提高患者生活质量的作用。在手术后的一个月内通常以扶正固本为主，以益气健脾、和胃降逆、养阴生津为治，如香砂六君子汤、二陈汤、沙参麦冬汤。对于在化疗中的患者，主要通过中药减轻毒副反应。如十全大补汤具有增效减毒作用，参苓白术汤可减轻化疗引起的消化道反应。在化疗间歇期，可在养血健脾的基础上，配合清热解毒、活血化瘀、软坚散结以加强抗肿瘤作用。部分中晚期胃癌患者，可选药用党参、白术、枸杞子、女贞子、菟丝子和补骨脂等。

中医药防治胃癌，只有又黑又苦的中药吗？如果你以为中医药治疗疾病只有又黑又苦、难以下咽的药汤子，那你就错了。中医药经过几千年的发展，其形式多种多样，除中药汤剂之外，还有中医药膳、气功、针灸推拿等。

对于胃癌防治来讲，药膳不失为日常生活中的一种有效手段。可选择药食同用的多种食材，制作成美味与药效兼备的食物，既满足了饮食所需，又达到了防治疾病的目的。如柴胡薏米粥、花椒炖猪肉、牡蛎汤等。气功种类很多，常见的有五禽戏、八段锦等，长期反复锻炼，可以达到增强体质、自我入静和放松的目的。正常人可用来防病，病人可用来抗病。如郭林气功、松静功等。针灸推拿是中医的特色治疗方法，针灸可以平衡阴阳、调和气血、疏通经络、止痛，可用于癌痛、化疗后胃肠道反应、骨髓抑制等；推拿可用于患者的术后康复，对于肢体、关节、肌肉、经络等无病处进行推拿按摩，可疏通经络、活血化瘀，达到治疗目的。

典型案例——胃低分化腺癌并盆腔转移中医药抗复发转移治疗存活55个月

患者：李某，女，55岁。

主诉：胃肿块术后1月。

患者年4月因胃脘不适经胃镜和CT检查示：胃内占位病变，经本院胃大部切除术，术后病理检查示：胃低分化腺癌（印戒细胞癌）。术后配合中医药康复治疗，续后全身化疗4个周期（奥沙利铂+希罗达），即后因患者不能耐受而停用。本院复查CT（.11）：1.胃癌术后改变；2.肝及双肾多发囊肿；3.考虑右肝后夜血管瘤大致同前。此后一直坚持中医药为主治疗，病情稳定。

年7月14日CT检查：1.胃癌术后改变，未见明显复发征象。2.肝及双肾多发囊肿大致同前。3.考虑肝右后叶血管瘤大致同前。4.盆腔内多发实质肿块：考虑恶性病变可能性大，较前进展。5.左髂骨缘及L4椎体骨质改变大致同前。既往慢性非萎缩性胃炎并胃窦轻度糜烂病史。此次复诊，症见：神清，精神可，胃脘不适，右下腹隐痛，偶觉腰部酸胀，无恶寒发热，纳食一般，寐尚可，大便次数多，4-6次/天，黄色稀便，小便可。近月来体重稳定。舌暗红，苔薄黄，脉弦。

辨证：气血亏虚，瘀毒内结。

治法：益气养血，化瘀解毒。

方药：香砂六君子加减。水煎，日一剂，早晚分服。

按：本患者为胃低分化腺癌（印戒细胞癌）术后化疗后，配合中医药减毒增效、维持治疗，随访至今55个月。患者年过六旬，素体抗癌力低下，加上饮食不节，以致正气虚损，邪气乘虚而入，毒瘀互结日久而成胃癌。综合舌脉，本病辨为脾虚血亏、瘀毒内结证，属本虚标实证，为恶性肿瘤，预后不良。予以香砂六君子加减，方中以白参、黄芪、白术、茯苓、女贞子，枸杞子、当归、巴戟天等益气养血；木香、砂仁、法夏、煅瓦楞、海螵蛸等理气和胃、制酸止痛；鸡内金消食开胃；吴茱萸、黄连等燥湿止泻，莪术、壁虎等化瘀攻毒散结；半枝莲、白花蛇舌草、菝葜、石见穿等清热解毒，甘草调和诸药。

专家介绍

曾永蕾

主任医师、硕士生导师、中医内科

戴宁

主任医师、中医针灸推拿科

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