河北治疗白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4555381.html

New

inautumn

在透析室，经常听到肾友在接诊室评估脱水量的时候，会跟医生辩驳到：“其实没有长这么多水，已经三天没有大便了。”

普通人如果便秘了，首先想到的就是多喝水以达到润滑肠道的作用；其次是多吃熟的香蕉、红肉火龙果、摄入膳食纤维丰富的蔬菜、麦麸等粗粮。但是对于少尿无尿的透析患者，他们却不能随意喝水，因为需要控制脱水量两次透析之间不能超过干体重的5%。他们也不能肆无忌惮的摄入水果蔬菜，因为需要控制钾元素，血清钾高了对于任何人都是致命的。

功能性胃肠病的罗马Ⅳ标准于年5月发布，将慢性功能性便秘的诊断标准定为：一年中至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：

25%的排粪感到费力；

25%的排粪为干球粪或硬粪；

25%的排粪有不尽感；

25%的排粪有肛门直肠梗阻（或堵塞）感；

25%的排粪需要手法辅助；

每周自发排粪3次。

不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准；同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。

治疗便秘药物有哪些？

通便药按作用方式分为容积性泻药、刺激性泻药、渗透性泻药、润滑性泻药。

容积性泻药

代表药物欧车前亲水胶散剂、食物纤维素、葡甘聚糖、聚卡波非钙等；这类药物服用之后应补充足够的液体，不太适合透析患者。

刺激性泻药

代表药物酚酞、比沙可啶、蓖麻油、中药番泻叶、中药大黄等；

渗透性泻药

代表药物：硫酸镁、乳果糖，聚乙二醇散；

润滑性泻药

代表药物甘油、液体石蜡、蜂蜜等。

（点击可查看大图）

对于透析患者，便秘了如何选药呢？我们的目的是排出软便而不是水样便为治疗目的。透析患者属于特殊人群，临床上各类泻药都有用过。

开塞露

主要成分甘油，辅料为纯化水。

用于便秘。

乳果糖溶液

每ml乳果糖口服溶液含乳果糖67克。

慢性或习惯性便秘：调节结肠的生理节律。

聚乙二醇散

主要成分为聚乙二醇散，为环氧乙烷和水缩聚而成的混合物。

成人级8岁以上儿童（包括8岁）便秘的症状治疗。

透析患者中很多是糖尿病肾病引起的，这个药不含有显著量的糖或者是多元醇，可以用于糖尿病患者或无乳糖饮食的患者。

葡甘聚糖胶囊

本品主要成分为葡甘聚糖。

用于习惯性便秘、老年性便秘、也可用于防治高脂血症、糖尿病。

小麦纤维素颗粒

本品主要成分是小麦纤维素

本品用于便秘；作为肠激惹、憩室病、肛裂和痔疮等伴发的便秘的辅助治疗；也可用于手术后软化大便。

除了上述一些药物之外，一些微生态制剂也可以治疗便秘。比如双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌、枯草杆菌二联活菌。它们可以调节肠道菌群，促进肠道蠕动和恢复胃动力。目前比较多的指南和共识都有推荐聚乙二醇作为慢行便秘的长期治疗；乳果糖作为不被吸收的糖，也是安全性良好和耐受性良好的药物。

其实说了这么多，药物只能说不得已的情况下使用。透析患者还是要从生活方式调节——

1、保持良好的心态，如果自身出现焦虑和抑郁情绪，多和亲人朋友倾诉寻求帮助，必要时可以咨询心理医生提供心理指导；

2、适当进行体育锻炼增加运动是调整慢行便秘的基础治疗，这样能够促进胃肠道的蠕动，恢复排便的生理功能；

3、当有便意时及时如厕，不要刻意憋住，建立良好的排便习惯，排便时应注意里集中，避免收到外界干扰；

4、就诊时要跟医生说自己所服用的药物种类，有些药物会导致便秘，比如降磷药碳酸司维拉姆片、胃肠道解痉药-2、止痛药阿片类等；

5、可以咨询医生和营养师，适当摄入粗粮和富含膳食纤维的食物。

参考资料：

1、中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(，广州)[J].中华消化杂志,,39(9):-；

2、《罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准》；

3、各类药物药品说明书；

THEEND

往期推荐

合理饮食，慢性肾脏病患者须记住这六大守则

“甲旁亢”究竟是什么？

严防致死性的高钾血症

如何防治血透患者的矿物质和骨异常？

长按