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便秘似乎是我们每一个人都有过的一种痛苦体验！偶然一次排便困难，还算不上便秘。只有那种连续三天以上还不能排便一次，而且大便变干、变硬、变少同时发生排便困难，才能在临床上称为便秘。

引起便秘的原因很多，大多与胃肠道功能紊乱、退化或者饮食结构不合理有关。还有一种便秘是药物引起的，特别是那些需要经常吃药的中老年人，如果胃肠功能本身就不好，就更容易被便秘找上门了，如果处理不当会引起一些严重的问题，如心脑血管疾病的发作等。

由药物引起的便秘，医学上有个专有名词——药源性便秘，指的是由于药物而导致的排便次数减少，或者排便不畅、费力困难、粪便干结量少，多见于老年人。

药物会引起的便秘的原因

（1）抑制或损害了肠壁细胞分泌黏液，降低了对成形粪便的润滑作用；

（2）抑制了肠道的蠕动，使粪便在肠道中停留时间过久，水分被吸收导致大便干燥硬结；

（3）与肠道食物残渣发生反应，产生不溶性固体，同样导致大便干燥硬结；

（4）改变了肠道的酸碱环境，引起肠道粘膜层结构或者功能受损，导致肠道狭窄；

（5）影响肠道神经和排便中枢，使人没有排便的感觉和意愿。

盘点一下那些“致便秘”的常见药

像刺激性泻药、降压药物、精神类药物、利尿药等都会在一定程度上引起便秘。

泻药

许多人存在一个误区，认为服用泻药不会引起便秘，但事实上长期服用刺激性泻药是会造成便秘的。

市场上的刺激性泻药主要有酚酞片、大黄、番泻叶、蓖麻油等，这类药物长期应用会对结肠平滑肌神经细胞造成损伤，引起结肠对肠内容物的反射性降低，从而造成结肠功能紊乱产生便秘的情况。

因此建议平时出现便秘症状时，不要自行盲目选用泻药进行治疗，应该在医师或药师指导下选用合适的药物进行治疗。

利尿药物

一提到利尿药物，首先想到的就是呋塞米、氢氯噻嗪这些药物，这些药物不仅具有利尿作用，也具有降压作用，是高血压患者常用的药物。

对于高血压患者来说，最怕的就是便秘，一旦便秘就有出现脑中风的风险，因此这里需要提醒大家在服用利尿药时应注意可能会出现的便秘症状。

因此建议不宜大剂量使用利尿药物，因为使用剂量不断增大，药物的利尿效果便会不断加强，引发便秘的几率也会相对增大。

使用药物期间建议适当运动，促进胃肠蠕动，在医师或药师指导下调整药物使用剂量，如果仍然不见好转且症状严重时，应立即停用药物，并在医师或药师指导下调整用药方案。

钙片

对于补钙大家都存在这样一个误区，认为补钙补的越多越好，现如今越来越多的人开始选用药物进行补钙，这里需要提醒大家的是选用药物进行补钙时，补钙要适量。

这是因为钙元素非常容易与肠道食物残渣结合形成不溶解的较硬物质，造成排便困难，引起便秘，建议补钙要适量，钙片不宜长期使用。

抗癫痫药物

苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前应用较为广泛的抗癫痫药物，这类药物具有抗胆碱作用，会抑制肠道蠕动造成便秘。

抗抑郁药物

临床中常见的抗抑郁药物主要有单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药物、四环类抗抑郁药物、选择性5-HT再摄取抑制剂等药物可供选择。

其中像丙咪嗪、阿米替林等三环类抗抑郁药物的外周性抗胆碱能作用较强，可以阻断骨骼肌运动终板内的N胆碱受体，造成骨骼肌松弛，从而抑制胃肠蠕动及分泌，抑制排便反射，出现排便困难的情况，严重时会造成便秘。

抗精神病类药物

使用氯氮平、吩噻嗪类等抗精神病药物后，由于其具有的抗胆碱作用，会使肠道蠕动减慢从而引发便秘。

阿片类镇痛药物

像吗啡、哌替啶等阿片类药物是中重度疼痛常用的止痛药物，通过与阿片受体结合从而起到止痛作用，但同时也抑制了胃肠道的蠕动和分泌，打乱了胃肠道正常的节律性收缩和粘膜分泌，引起胃肠道功能紊乱。

由此增加了肠道对水分的重吸收作用，导致大便干结，排便困难，造成便秘。

解痉类药物

山莨菪碱、东莨菪碱、阿托品等药物属于抗胆碱药物，具有明显的外周抗胆碱作用，长期大量使用会使平滑肌松弛，从而抑制肠道蠕动，抑制排便反射，出现排便困难的情况，时间久了便会造成便秘。

因此建议不宜长期大量使用抗胆碱药物，如果使用过程中出现便秘情况，建议停用药物后多饮水以此来缓解症状，倘若症状一直未缓解时，应立即就医。

抗组胺类药物

像苯海拉明、氯苯那敏等组胺H1受体拮抗剂，能够对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，可以降低毛细血管通透性从而起到抗过敏作用。

但又因为这类药物具有抑制胃肠道和泌尿道收缩的作用，因此容易造成平滑肌松弛，出现排尿困难与便秘的情况。

对于长期应用此类药物的患者更容易发生便秘症状，因此建议需要服用抗过敏药物进行治疗的患者选用氯雷他定、西替利嗪等新型抗组胺类药物进行治疗，以此来避免便秘的发生。

抗酸药物

像氢氧化铝等含铝的抗酸药物，吸收容易膨胀呈现胶体状吸附于肠壁上，导致大便失水引发便秘。

因此不建议长期大量使用，尤其本身患有便秘的患者服用此类药物后出现便秘的几率偏高。

对于氢氧化铝而言，由于可以引起便秘，通常建议与镁盐制剂合用。

引起便秘的原因很多，对于药物引起的便秘，需要及时停药或减量使用，必要时需要选用缓泻药进行对症治疗。

如果怀疑便秘与吃药有关，怎么办？

（1）暂停服药，马上复诊与医生商讨停药或者换药措施；

（2）与缓解其他便秘症状一样，多吃纤维丰富的蔬菜水果，多喝水，加强体育锻炼；

（3）可尝试水疗、按摩和针灸等辅助治疗手段；

（4）遵照医生处方，服用通便药物。

小助手提醒您：注意身体健康，发现胃肠不适要及时就医

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