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美国犹他大学儿童医学中心Russell医师等的报告指出，对严重特发性便秘患儿进行有计划的肠道管理，即依据患儿病史及结肠扩张程度，在应用轻泻药或大量灌肠的基础上加用大剂量番泻叶，根据随访及腹部X线摄影检查结果调整治疗方案，可显著降低患儿的住院率。

特发性便秘是解剖学及生理学无法解释的一种便秘类型。对于多数严重病例，进行常规治疗包括应用低剂量轻泻药、粪便软化剂及少量灌肠，可能无效，并且需收入院给予肠道清理。该研究的目的为评估此种有计划的肠道管理对于严重特发性便秘患儿的有效性。

该回顾性研究纳入年至年被诊断为特发性便秘的患儿。这些患儿的肠道管理按以下方案进行：依据患儿病史及结肠扩张程度，在应用轻泻药或大量灌肠的基础上加用大剂量番泻叶；开始进行灌肠的目的为，在成功治疗3~6个月后，转为应用番泻叶进行治疗。肠道管理是为期一周的计划，包括电话随访及腹部X线摄影检查。根据临床反应及X线摄影检查结果对治疗方案进行调整。分别收集肠道管理前、后1年患儿的住院次数，采用Fisher精确检验对住院次数进行比较。

研究结果显示，共有44例难治性特发性便秘患儿转至犹他大学儿童医学中心，其中55%为男性。转诊时的平均年龄为9.6岁（范围4~17.2岁）。在接受该医学中心肠道管理前，有24例（55%）患儿曾因肠道清理而至少住院1次，在转诊至该中心时，有30例（68%）患儿在胃肠科医师处就诊，并接受轻泻药治疗。初始对比灌肠造影显示：12例患儿的结肠未扩张，12例患儿的结肠扩张，20例患儿的结肠过长。对15例伴有直肠和结肠扩张的患儿，初始给予逆行灌肠，给予10例已行阑尾造口术的患儿行顺行灌肠，给予19例无结肠扩张的患儿应用大剂量轻泻药。由于2例患儿无法耐受轻泻药治疗，因此改用灌肠治疗。在为期一周的肠道管理结束时，所有患儿均未发生不良事件，且X线摄影检查示左结肠及空肠排空。由灌肠成功过渡到轻泻药治疗的患儿有3例。在至少随访1年的21例患儿中，15例（71%）治疗成功，4例（19%）未依从治疗方案，2例（10%）失访。6例患儿在顺行灌肠治疗成功后接受阑尾造口术。2例患儿需住院，包括1例未依从治疗方案的患儿和1例接受快速灌肠剂（fleetenema）治疗后发生结肠炎的患儿，但住院次数下降了82%（P=0.）。

研究结果表明，该治疗中心所采用的肠道管理方案有效，对严重特发性便秘患儿应密切随访，以便及时调整治疗方案。

（内容图表有略，具体请见全文）

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