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癌症患者癌痛处理及便秘调理，您了解吗？

癌症患者的癌痛处理

癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者最常见和最恐惧的症状之一，发生率约为55%［1］。有数据显示，治疗中的患者癌痛概率为39％，晚期或终末期患者为66-80％。其中，20-33％是神经性疼痛，突破性癌症疼痛占41％。

癌症可怕，癌痛更可怕。处理癌痛最常见的、最方便的就是药物治疗。

其中，阿片类镇痛药是治疗中、重度疼痛的重要药物［2］。阿片类药物的不良反应很常见，应该预测到不良反应的发生并进行积极管理。阿片类药物的不良反应主要包括便秘、恶心、瘙痒、谵妄、运动和认知损伤、呼吸抑制、镇静。

晚期癌症患者便秘的发生率为40%~90%，但由于便秘诊断标准不一，主要依靠患者的主诉，其治疗需求常被低估。出现便秘就要想办法去进行改善，本文主要是针对癌症患者的便秘情况进行临床调理。

癌症患者如果出现便秘怎么办？

先评估便秘的原因和严重程度。

排除梗阻。

根据需要使用安全剂量的泻药，以每1-2天有1次非强迫性排便为目标。

考虑辅助性镇痛治疗手段以减少阿片类药物的剂量。

癌症患者的便秘管理

最佳的管理是在预防、自我护理和处方口服药物以及直肠通便治疗之间找到平衡。接受肿瘤治疗的患者与仅接受姑息治疗的患者之间的方法可能不同。应注意避免抗癌治疗和便秘治疗之间的药物相互作用。

医护人员应该鼓励患者改变生活方式及其他潜在因素，以预防或减少便秘。预防措施在护理全程都适用。值得注意的是，生活方式改善作用是有限的，特别是随着疾病进展和恶化，其重要性下降。

适时地使用通便药对预防和缓解便秘至关重要。但对于癌症患者，关于哪种药物更好的证据有限。下面是一些建议使用和不建议使用的药物，临床应用时应个体化选择。

癌症带来的痛苦可想而知，希望患者能够避开误区，谨遵医嘱，在遇医院接受系统治疗，希望可以早日康复。

参考文献

[1]EVERDINGENM，HOCHSTENBACHL，JOOSTENE，etal.Updateonprevalenceofpaininpatientswithcancer：systematicreviewandmeta?analysis［J］.JPainSymptomManag，，51（6）：?.

[2]沈艳,钱立晶,吕冬梅,etal.结构化教育在癌症患者疼痛管理中的应用效果[J].实用医学杂志,,35(02):-.

作者：赵英如药师

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