文丨宋红梅

图丨来源于网络

孩子容易便秘的3个阶段：

开始摄入固体食物或牛奶时；

开始如厕训练时；

入学或居住环境发生改变时。

今天我们针对这几个阶段来学习一下急性便秘的预防和治疗。

摄入固体食物或牛奶时

婴儿由流体食物向固体食物过渡是便秘的一个常见触发因素。

对于婴儿和2岁以下的儿童，纤维摄入的合理目标量约为5g/d。尚未开始进食固体食物的婴儿，可向配方奶粉中加入不能消化、有渗透活性的碳水化合物来治疗急性便秘，逐步调整剂量来诱导每日排便，例如加入含山梨醇的果汁(苹果汁、西梅汁或梨汁)；4个月及以上婴儿进食%果汁的合理起始剂量为每日60ml-ml；已进食固体食物的婴儿，可通过每日提供若干份蔬菜泥、水果泥来补充纤维素，大多数蔬菜和水果每份能供应约1g的纤维，但西梅和豌豆可供应高达2g的纤维。

对于2岁以上的儿童，每日纤维素的目标摄入量等于儿童年龄加5g/d-10g/d(最多30g/d)，也就是2-5岁儿童的纤维摄入量为7g/d-15g/d，可以通过摄入各种富含纤维素的水果、蔬菜、谷物和全谷物食物实现这一目标。半杯(约ml)蔬菜汁或1块水果可提供约3g纤维素。美国医学研究所(IOM)推荐的目标纤维摄入量更高：膳食中为14g/0kcal热量，这意味着年幼儿童和幼儿应该摄入量为20g/d。

值得注意的是，对于有忍便不排行为的儿童，摄入过量的纤维会增加发生粪便嵌塞的风险。因此，对于出现忍便不排或有粪便嵌塞病史的儿童，仅应该在结直肠张力得以恢复后（如使用轻泻药成功治疗数月后），才鼓励摄入额外的纤维。

关于水分的补充，原则为应提供足量的液体。每日最低液体摄入量取决于儿童的体重，其范围为：

5kg体重的婴儿约为ml；

10kg的儿童约为0ml；

15kg的儿童约为ml；

到20kg的儿童则约为1ml。

一些儿童从母乳或配方奶粉过渡到牛奶似乎也会触发便秘，可以尝试将牛奶摄入量限制为每日ml-ml和/或尝试钙强化豆奶或过渡配方食品。

婴儿如厕训练时

婴儿进行如厕训练可能触发便秘，家长应时刻注意。

一旦孩子有忍便不排的征象，必须采取短期膳食干预措施，包括增加纤维和减少牛奶的摄入量，或者使用轻泻药；而且要延迟如厕训练直到孩子表现出准备好进行如厕训练的征象，以及采用一种放松的“以儿童为中心”的如厕训练(参见