护理计划是以护理诊断为依据，制订的预期目标和护理措施，预防、缓解和解决护理诊断中确定的健康问题的过程，是护理过程中的具体决策，是对病人实施护理的行动指南。

排列护理诊断的优先顺序

确定预期目标

制定护理措施

护理计划成文

首优问题：是指对病人生命有威胁，需要立即采取行动解决的问题。如清理呼吸道。

中优问题：主要是指虽不会威胁病人生命，但能指导病人身体上的不健康或情绪上变化的问题。如活动无耐力、便秘。

次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所产生的问题。这些问题常常不是很紧迫或需要较少帮助就可以解决。如家庭应对无效、知识缺乏等。

护理计划的排序原则

优先解决危及病人生命的问题。

按人类需要层次排序，先解决低层次需要的问题，后解决高层次需要的问题。如病人因为胸闷、气促、夜间不能平卧，睡眠受到影响。虽不会危及生命，但却是人基本生理需要，因此护士应优先进行干预，促进睡眠。

在无原则冲突的情况下，考虑病人认为最重要的问题，给予优先解决。

对于潜在性问题，根据性质决定其序列。

排序只是明确护理重点的方向，解决问题在时间上是同时进行的。

护理措施是为了病人的健康问题得到改善，先确定预期目标，再制定护理措施。

通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变，其目的是帮助护理计划的制定，使护理行为向着预期目标进行，预期目标还可作为评价护理效果的标准，每一个护理诊断都要有相应的预期目标。

☆目标分类☆

短期目标：在相对较短的时间内要达到的目标，一般指1周内，适于病情变化快、住院时间短的病人。

长期目标：需要相对较长时间才能实现的目标，一般指1周以上，甚至数月。

目标陈述公式

时间状语+主语+谓语+行为标准+条件状语

目标陈述的组成

·时间状语：主语应在何时达到目标中所陈述的结果，限定了评价的时间，督促护士帮助病人尽快达到目标。

·主语：必须是病人或其身体的任何一部分，但句子的逻辑主语一定是病人。

·谓语：即行为动词，指病人或身体的一部分要完成的动作。

·行为标准：即行为所要达到的程度，包括时间、速度、距离、次数等。

·条件状语：主语在完成某行为时所处的条件状况，包括地点、方式或范围。

确定预期目标后，应注意

目标应以病人为中心，目标是期望病人接受护理后所发生的改变。

目标应有明确的针对性，即来自一个护理诊断。

一个目标中只能出现一个行为动词。

目标应是具体的、可观察、可测量、可评价的。

目标应是护理范畴内的，可以通过护理措施达到的，并且应与医嘱保持一致。

目标必须具有现实性和可行性，要在病人的能力范围之内。

应让病人参与目标的制定，护患双方应共同努力以保证目标的实现。

陈述潜在并发症：潜在并发症是护士不能独立解决的。陈述时应表达为：护士监测并发症，及时发现并积极配合处理。

护理措施是护士为达到预期目标而制定的具体方法和内容，规定了解决健康问题的护理活动的方式与步骤，是实现护理目标的途径。

护理措施：观察+行动措施+教育

依赖性护理措施：依赖医生的医嘱，如遵医嘱给予利尿剂。

合作性护理措施：护士与其他健康保健人员互相合作完成的互利合作。如营养失调时，护士要与营养师一起制定计划。

独立性护理措施：由护士独立制定完成，如有皮肤完整性受损的危险。

制定护理措施的要求

·具有针对性：措施应针对预期目标。

·护理措施必须切实可行。

·一项完整的护理措施包括日期、具体的内容、用量、执行的方法、执行的时间。

·护理措施应考虑病人的病情和耐受力，使病人乐于接受，避免损伤。

·每项护理措施都应有科学依据。

·鼓励病人及家属参与措施的制定，有利于病人及家属理解护理措施的意义和功能。

*例：体温过高的护理计划单

看完这些，你知道视频中的护理计划要如何完善了么？

内容来自人卫慕课

西安市卫生学校

《基础护理学》