婴幼儿便秘

婴幼儿便秘（Babyconstipation）是一种常见病症，指大便干硬，隔时较久，有时排便困难，单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。婴幼儿便秘是一种常见病症，其原因很多，概括起来可以分为两大类，一类属功能性便秘，这一类便秘经过调理可以痊愈；另一类为先天性肠道畸形导致的便秘，这种便秘通过一般的调理是不能痊愈的，必须经外科手术矫治。绝大多数的婴儿便秘都是功能性的。

病因

饮食不足

婴儿进食太少时，消化后液体吸收余渣少，致大便减少、变稠。奶中糖量不足时肠蠕动弱，可使大便干燥。饮食不足时间较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低，甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

食物成分不当

婴儿便秘大便性质和食物成分关系密切。如食物中含大量蛋白质，而碳水化物不足，肠道菌群继发改变，肠内容发酵过程少，大便易呈碱性，干燥；如食物中含较多的碳水化物，肠道发酵菌增多，发酵作用增加，产酸多，大便易呈酸性，次数多而软；如食入脂肪和碳水化物都高，则大便润利。如进食大量钙化酪蛋白，粪便中含多量不能溶解的钙皂，粪便增多，且易便秘。碳水化物中米粉、面粉类食品较谷类食品易于便秘。小儿偏食，许多小儿喜食肉类，少吃或不吃蔬菜，食物中纤维素太少，也易发生便秘。妈咪给宝宝吃精细米面、高蛋白食物，不注重给宝宝吃蔬菜，或对宝宝不喜欢吃蔬菜的不良习惯没有加以重视。因此，使食物中膳食纤维含量太少。而膳食纤维对于促进人体排便有着独特的功用。因为它在肠道有助于吸收水分，使经过消化的食物含水量高，并且，麦或米糠中不能分解的纤维，可使大便体积增大、变软，更易排出体外。因此，从麦类食品、谷类食品及蔬菜中得到膳食纤维是非常好的通便剂。反之，食物中膳食纤维含量过少，不容易激发神经系统的排便反射，由此，粪便在肠道停留时间过久，其中的水分被肠道过度吸收，加之饮水不够，最终导致粪便干燥、坚硬，从而难以排出。除此，吃牛奶的宝宝由于其中的钙磷比例不合理，过多的钙质在肠道难以吸收，因此使粪便变得干燥，比吃母乳的宝宝更容易便秘。

肠道功能失常

生活不规律和缺乏按时大便的训练，未形成排便的条件反射导致便秘很常见。另外学龄儿童常因无清晨大便的习惯，而学习时间不能随时排便，上课时憋住大便也是导致便秘的常见原因。常用泻剂或灌肠，缺少体力活动，或患慢性病如：营养不良、佝偻病、高钙血症、皮肌炎、呆小病及先天性肌无力等，都因肠壁肌肉乏力、功能失常而便秘。交感神经功能失常、腹肌软弱或麻痹也常使大便秘结。服用某些药物可使肠蠕动减少而便秘，如抗胆碱能药物、抗酸剂、某些抗惊厥药、利尿剂以及铁剂等。

体格与生理异常

如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠、脊柱裂或肿瘤压迫马尾等都能引起便秘。应进行肛门指检、下部脊柱和会阴部检查。有的患儿生后即便秘，如有家族史，可能和遗传有关。

精神因素

小儿受突然的精神刺激，或环境和生活习惯的突然改变也可引起短时间的便秘。

父母因素

1、养育方法不当

宝宝发生排便困难时，父母经常滥用泻药或采取灌肠，由此使肠道的排便能力更加被减弱;突然改变宝宝的饮食及生活习惯，如使他离开熟悉的亲人或环境，尤其是排便环境或条件发生改变;添加新离乳食品或断奶太急，宝宝由于一时不适应而精神过于紧张，从而导致便秘发生。

2、父母平时未注意培养定时排便的良好习惯

这是引起宝宝便秘的最常见原因，因为正常情况下，当直肠有足量的粪便存在时，便可通过神经的传递，引发排便的意识。然而，很多宝宝在便意出现时，经常出于贪玩或其他不便，没有及时去排便，这样，就使得排便意识被抑制，等便意过去后，就不想排便了。久而久之，排便反射随之钝化，以后，即使肠道里积满了粪便也不能发出排便的信号了。因此，很难使宝宝建立起规律性的排便习惯，并且还会形成恶性循环，即不及时排出的粪便，会因水分被肠道吸收而聚集在直肠，由此导致水分被再次吸收，粪便因而变得坚硬如石，越来越难以排出，经常把肛门划破出血，宝宝因疼痛而躲避排便，使粪便越来越难以排出。

其他因素

①食物搭配不合理

如食物中含蛋白质的量较多，含碳水化合物少，食物在肠道内的发酵过程微弱，大便较干燥。不少孩子都有偏食的毛病，喜欢吃鱼肉类，不爱吃水果、蔬菜。由于食物中纤维素少,当然易便秘。人工喂养婴幼儿，牛奶内酪蛋白及钙质比人奶多，粪便中含有多种不能溶解的钙皂，易发生便秘。

②缺乏良好的排便习惯

儿童自幼应养成定时排便习惯，在条件反射的作用下定时排便。孩子贪玩，有意识抑制便意，时间久了，肠末稍神经对粪便刺激敏感度下降，粪便久存于直肠，水份被吸收变干硬，当然难于排出。

③精神因素的影响

孩子受到突然精神刺激，如惊吓，或生活环境改变等，可出现暂时的便秘现象。

④疾病

某些疾病可引起便秘如肛门狭窄或先天性肌无力等。

新生儿（指出生后不满28天）便秘的原因大多为：

人工喂养：牛奶经消化所含的皂钙较多，易引起大便干结，从而便秘。

乳量不足：如果吃奶吃得少，或呕吐较多，或进食补液的小儿可引起暂时性的无大便。另外，新生儿的消化道肌层发育尚不完全，这样易引起便秘，还可同时伴有吐奶。只要小儿体重不下降，呕吐和便秘的现象都是正常的。

外科性疾病：可能的畸形包括肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等，这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象，需及时诊治。

值得注意的：

新生儿由于解便机制未发育成熟，所以无法定时解便，常常要大便积多，直肠壁的神经感受到膨胀压力，引发反射性的解出，这就是有些婴儿几天才解一次大便的原因，用温度计刺激，因为可引发反射，所以也可以使其解便。吃母奶的小孩，由于母奶吸收较完全，大便量较少，有些婴儿反而会好几天才解一次便，不一定随吃随解。所以，新生儿几天不大便不一定是便秘，判断新生儿是否便秘的方法是观察大便性状，如果性状正常，几天不大便也属正常。