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便秘是一个肛肠科的常见病，发病率很高，临床上常常遇见一些痔疮、肛裂病人同时伴有便秘症状，治疗起来颇为棘手，今天“菊非小事”就来讲一讲“便秘”中常见的一种类型“功能性便秘”。

功能性便秘是指排除肠道、全身器质性病因、内分泌及药物等因素所致的慢性便秘。主要表现为粪便干结，排便困难或不尽感，粪便量和次数减少，流行病学研究资料显示，我国慢性便秘的患病率约为8.2%，而老年及儿童的患病率远高于一般人群，分别高达18.1%和18.8%。

诊断依据最新罗马IV功能性便秘的诊断标准，诊断之前症状出现至少已有6个月，且近3个月满足以下两条或以上：

1.排便费力(至少每4次排便中有1次)

2.排便为块状或硬便(至少每4次排便中有1次）

3.有排便不尽感(至少每4次排便中有1次）

4.有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感(至少每4次排便中有1次）

5.需要手法辅助排便(如手指辅助排便、盆底支撑排便)(至少每4次排便中有1次)

6.排便少于每周3次（同时需要缓泻药物才可以有松散的大便）。

病因主要包括：

（一）饮食因素：食品过精过细，食物中的纤维素过少，导致粪便体积缩小，对肠道不能形成一定量的刺激，肠道蠕动减慢，不能及时将食物残渣推向直肠，粪便在肠道内停留时间延长，饮水过少，水份被肠道过量吸收而使粪便内水分进一步减少，大便干枯硬结。

（二）精神因素：精神上受到刺激，患有强迫症、焦虑、抑郁等心理障碍的人，容易受便秘困扰。适当地转移注意力，或者服用一些治疗精神疾病的药物可以缓解便秘。

（三）药物影响：长期滥用泻药，使肠壁神经感受细胞的应激性降低，即使肠内有足量粪便，也不能产生正常蠕动及排便反射，因而导致顽固性排便困难。

（四）不良的排便习惯：拖延大便时间，排便场合和排便姿势不适当，忽视定时排便的习惯，使得肛门直肠对排便时产生的压力变化反应迟钝，导致粪便在直肠内停留时间延长并且引起排便反射减退，形成习惯性排便困难。

（五）年龄因素：随着年龄增长，膈肌、腹肌、肛门括约肌收缩力减弱，肠管蠕动减弱，使得排便动力不足，粪便排不干净，粪块残留，发生大便困难。

危害便秘的危害可分局部性和全身性。前者表现为长期的排便费力所引起的直肠肛门疾患，例如痔疮、肛裂、脱肛等。后者则主要表现为排便费力引起的心脑血管疾病，尤其是老年人，血压升高易诱发脑卒中、心肌梗死等。同时，长期便秘也影响了患者的生活质量，加重精神和心理负担。

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