白癜风治疗周期 http://m.39.net/disease/a_5408152.html

一、什么是便秘？

便秘是很多手术后患者常出现的并发症，胃肠道手术是最易出现便秘的现象，神经外科、骨科、心脏外科等很多患者手术后要求限制卧床，这类患者也容易发生便秘。

便秘表现为粪便干结、排便困难、腹部胀满、肛门无排气等，病人非常痛苦，严重影响病人的生活质量，影响伤口愈合。因此，保持术后大便通畅，对促进伤口愈合，提高病人生活质量有积极作用。

二、术后病人发生便秘的相关因素有哪些？

(一)硬脊膜麻醉使交感神经节前纤维也受阻滞，胃肠蠕动消失，肛门外括约肌、肛提肌松弛，以及麻醉和术后禁食有关；

(二)术后卧床，活动减少，全身代谢降低，肠蠕动减慢，以致便秘；

(三)饮食结构不合理，术后病人为了加强营养，所进食物过于精细，食入低纤维高蛋白的食品，不能刺激肠蠕动，摄入水分过少使粪便不能被充分软化而排出困难，导致便秘；

(四)精神心理因素：病人担心术后是否继发出血，常出现情绪紧张、焦虑不安；

(五)药物影响：长时间使用抗生素使肠道菌群失调,造成便秘。

(六)既往有便秘史：入院前就经常抑制便意或便秘史，入院后由于环境改变，当出现便意时进行克制或忍耐而不立即排便，继而导致便秘。

三、便秘护理干预的作用？

(一)通过护理干预，患者了解手术的必要性及重要性，减轻了对手术的恐惧心理，适时的为患者提供心理支持，提高应对能力，使精神负担减轻，术后焦虑和疼痛程度减轻。因此，术前消除心理障碍是治疗便秘的关键。

(二)通过健康教育，让患者认识到便秘对身体的不良影响及保持大便通畅的重要性，患者有便意时不克制和忍耐，能及时排便，促进排便。

(三)通过饮食指导，术后病人进食不过于精细，进食易消化饮食，少食多餐，利于食物的消化吸收，减轻腹胀，含纤维素食物及润肠通便食物的摄入，可刺激肠蠕动，促进排便。

(四)尽早下床活动，可促进肠蠕动的恢复，增加了食欲，促进了排便。

(五)中医护理干预有助于润滑肠道、调理肠道，从而达到缓解便秘症状的效果。

四、发生便秘应该怎么办？

在手术之后产生便秘的现象，首先考虑饮食及物理方法进行调理，尽可能的不要用药物来进行调理。

(一)物理疗法

1.饮食护理：

1)食物的选择：治疗便秘的最佳食物，是吃含有丰富纤维素的水果和蔬菜。植物当中的纤维素无法被人体吸收，会促进排便。平日里要多注意饮食，多吃富含维生素B以及能够有润肠通便的作用的食物，比如粗粮和蜂蜜等。适当增加油脂摄入，油脂类不但能直接润肠，而且分解后产生的脂肪酸还有刺激胃肠蠕动的作用。

2)足够的饮水：每天至少应保证水的摄取量达ml，(心肾功能正常的情况下)可喝些淡盐水或蜂蜜水，也可每天空腹喝一杯温水。水分可增加肠内容物容积，刺激胃肠蠕动，并能使大便软化。空腹饮水可对排便有刺激作用，反射性地引起排便。?

2.适当的运动：

卧床病人如身体情况允许，也可进行一定范围的锻炼活动。待病情好转后早日下床活动。

1)保持膝部伸直做收腹抬腿及仰卧起坐动作，并教病人做提肛收腹运动，一日四次，一次十五分钟。

2)腹部按摩可通过皮肤-直肠反射，促进感觉反馈传入和传出，增强肠道活动。顺肠蠕动方向作腹部顺时钟按摩（从右下腹开始向上、向左、再向下顺时针对向按摩）。

3)脐周按摩,患者取仰卧位,操作者用人小鱼际在患者脐周围按顺时针方向按摩每次10～15分钟,每天两次,可在便前20分钟或餐后2小时进行,整个按摩过程无任何不适,方法简单易行,患者乐于接受,脐周按摩效果明显优于腹部按摩,可明显降低便秘患者的导泻和灌肠率。

4)足浴:每晚睡前用温水泡足,通过温水刺激使双足底的小肠、结肠、肛门等反射区的血液循环活跃,从而加强这些器官的功能,促进肠蠕动,使大便排出。

(二)药物治疗

药物治疗要严格遵照医嘱，排除禁忌症才可以使用。

1.灌肠法：临床较常用的方法，一半以上患者效果很好。临床常采用生理盐水和肥皂水灌肠，还可以使用开塞露、甘油灌肠剂肛内注入。

2.缓泻剂：常用的有果导片、番泻叶,泻剂一般在6~8h起效,故睡前服为最佳，以达到次晨起床后或早餐后排便,缓泻剂不能长期使用，否则会使肠道失去正常功能。 　　

出院后也要适当进行一些如散步、跑步、深呼吸、练气功、打太极拳、转腰抬腿等体力活动，可使胃肠活动加强，食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼，提高排便动力，预防便秘。??

文稿:郭亚娟

插图:秦思兰

编辑:秦思兰