便秘

是以排便次数减少，大便排出困难，排便间隔时间延长，常伴有排便困难感或排便不尽感、下坠感等为主要表现。老年患者由于卧床、手术、疼痛及环境改变等原因，便秘发生率可高达90%。便秘临床上多为长期持续存在，患者常感到焦虑不安，严重影响生活质量及术后的康复治疗。因此指导患者及其家属进行便秘的护理及康复治疗是必要的。

一

引起便秘的因素

1、正常的排便反射被破坏；

2、胃肠移动减慢；

3、腹压减弱；

4、生物钟被破坏。

二

便秘的物理治疗

目的

1、帮助建立排便规律；

2、促进排便功能的恢复；

3、预防因便秘导致的并发症；

4、提高生活质量。

目标

1-2天大便一次。

训练方法

1、向病人解释便秘的危害及排便训练的重要性。

2、侧卧或平卧，双手或单手于肛周有节凑的往外牵拉肛门外括约肌10-20次，以诱发便意及促进排便。

3、盆底肌力训练10-20次：平卧，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部并提肛缩肛收缩盆底肌；口令：收紧臀部5秒钟。

4、上厕所之前，对腹部进行顺时针按摩，可以增加肠胃的蠕动，增加便意：用2-3指在腹部顺着肠道方向持续按揉，力道温和，每处顺时针按揉，作用1分钟，整个腹部按揉10圈。

5、排便姿势：

(1)踩小凳子

可以在脚下增加一个小凳子把双腿承高，大腿与上半身约呈45度，这个姿势可以增加腹压，有利于排便。

(2)大吸一口气，使腹部胀起来然后憋气，收缩腹部，呼气，重复几次该动作，可以增加腹部压力，使排便更加顺畅。

6、模拟排便5-10次：深吸气，往下腹部用力。

7、保持2天内排便一次。必要时用开塞露刺激或棉条刺激。

训练时机

??餐后1小时或习惯排便的时间。?

三

饮食建议

1、每日早晨起床后喝一杯温开水或温牛奶。

2、多吃新鲜水果蔬菜，比如苹果、香蕉、菠萝、玉米、红薯、芹菜、菠菜、韭菜、胡萝卜等含有丰富的膳食纤维的食物，忌辛辣油腻刺激性食物，忌烟酒。

四

注意事项

1、排大便障碍恢复困难，可能引起肛裂，粪石，毒素吸引等。

2、排便训练需要有耐心和毅力，切勿心急，要坚持几周甚至数月。

莫贤俊

年毕业于中山大学康复治疗学系，现执医院，从事康复治疗工作5年余，擅长脑卒中及骨科术后康复治疗

信息来源：医院康复治疗科

图文编辑：何燕玲

审核：周武/刘丽容

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