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便秘在生活中十分常见。许多消化道疾病会出现便秘。

糖尿病、甲状腺功能减退症等内分泌疾病也会出现便秘；很多中老年人没有明显的疾病也会出现便秘；另外一些药物也可引起便秘。

因为便秘人群众多，故电视广告中治疗便秘的药占了很大的比重，街头广告也常见治疗便秘的“秘方”。

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什么是便秘

便秘是指一种（组）临床症状，表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。

排便次数减少指每周排便3次。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、排便费时和需手法辅助排便。

便秘的诊断主要取决于症状，凡有排便困难费力，排便次数减少（每周3次），粪便干结、量少，可诊断为便秘。

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什么是慢性便秘

慢性便秘病程至少6个月以上。慢性功能性便秘是一种常见病、多发病。

慢性功能性便秘的诊断目前主要采用罗马Ⅳ诊断标准：

1.必须包括以下2项或2项以上：

（1）至少25%的排便感到费力；

（2）至少25%的排便为干球粪或硬粪；

（3）至少25%的排便有不尽感；

（4）至少25%的排便有肛门直肠梗阻感和/或堵塞感；

（5）至少25%的排便需手法辅助，每周自发排便3次。

2.不用泻药时很少出现稀便。

3.不符合肠易激综合征的诊断标准。

因为慢性便秘的诊断主要基于症状，因此在做出慢性便秘的诊断时，一定要考虑排除其他器质性疾病，并与其他疾病相鉴别。

如：便秘急性起病，且伴呕吐、腹胀及剧烈腹痛，应考虑有肠梗阻的可能。

便秘伴腹部包块，可能为结肠肿瘤、腹腔内肿瘤压迫结肠、肠结核、克罗恩病或肿大的淋巴结等。

左下腹扪及活动度较大的条索状或腊肠状肠管时，应怀疑是乙状结肠痉挛。

便秘与腹泻交替并有脐周或中、下腹部隐痛时，多提示为肠结核或腹腔内结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎或肠易激综合征等病变。

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如何治疗慢性便秘

总的来说，慢性便秘的治疗原则是进行个体化的综合治疗，具体包括合理的膳食结构，建立正确的排便习惯；对明确病因者进行病因治疗；需长期使用通便药者应避免滥用泻药等。

一、基础治疗

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调整生活方式：合理的膳食，可增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当摄取粗糙而多渣的杂粮如标准粉、薯类、玉米、大麦等。

油脂类的食物、凉开水、蜂蜜均有助于便秘的预防和治疗；多食富含B族维生素及润肠的食物，如粗粮、豆类、银耳、蜂蜜等。

多饮水、运动、建立良好的排便习惯。

忌酒、浓茶、辣椒、咖啡等食物。

认知治疗：慢性便秘的危险因素包括高龄、女性、经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。

二、药物治疗

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便秘经过4-8周的基础治疗无效，可酌情选用相应的药物治疗。选择通便药物时应考虑循证医学证据。

便秘的药物可根据病情轻重及便秘不同的类型进行选择，如下表：

慢性便秘虽不是什么大病，但却十分痛苦。因此，我们要及早养成良好的生活习惯和排便习惯，防止或减缓便秘的发生与发展。如果需要药物治疗，请咨询专业医生。

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