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脑卒中患者营养支持治疗

脑卒中是一类严重影响身体健康和生活质量甚至危及生命的疾病。约有50%的脑卒中患者存在吞咽困难、能量摄入不足等营养相关问题，从而导致住院时间延长，影响患者康复。

?脑卒中主要分为三期：急性期、恢复期、后遗症期。根据脑卒中患者疾病分期、是否存在并发症、能否正常进食等进行营养支持治疗。

急性期

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表现

???脑卒中发病2周以内为急性期，主要以神经功能症状为主，包括意识障碍、昏迷、肢体偏瘫、呕吐等。

营养支持建议

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01

正常膳食

???适当增加蛋白摄入量。多食用富含优质蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼、虾、鸡肉等；

??降低胆固醇摄入量。忌食动物内脏、肥肉等；

??每天吃新鲜水果与蔬菜。推荐每天水果摄入g左右，蔬菜g以上，优选橙子、柚子、桃子、草莓、猕猴桃、油菜、菠菜、空心菜、生菜等。

02

肠内营养

????当经口摄食不足目标量的60%且存在吞咽障碍时，可留置鼻胃管添加特殊医学用途配方食品。

???当患者存在吞咽障碍但没有留置鼻胃管时，需注意以下事项：

???☆硬的食物变软，可以将食物搅拌成泥，如果泥、鱼泥、土豆泥等；

???☆稀的食物变稠，为了防止误吸，推荐使用增稠剂增加食物的粘稠度；

???☆避免将固体食物和液体食物混在一起食用。

03

肠外营养

???并发消化道出血或应激性溃疡的患者，无法进行胃肠道进行喂养时，可行中心静脉置管或PICC进行肠外营养支持治疗。

恢复期

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表现

???脑卒中发病2周～6月以内为恢复期，是肢体功能改善的黄金期。

营养支持建议

能量

???脑卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%，建议摄入能量20kcal/(kg·d)～35kcal/(kg·d)。

蛋白质

???保证优质蛋白的摄入，比如瘦肉、鱼类、牛奶、豆制品等。推荐蛋白质摄入至少1g/(kg·d)，伴有压疮的患者，应增至1.2～1.5g/(kg·d)。

脂肪

???摄入食物的总脂肪量占总能量比例不应超过30%，伴有血脂异常的患者不应超过25%。

膳食纤维

???长期卧床、活动较少的患者，建议多食用富含膳食纤维的水果、蔬菜、粗粮等，如芹菜、韭菜、白菜、菠菜、梨、香蕉、全麦粉、燕麦等，以预防或改善便秘。

推荐膳食纤维摄入量25g/d～30g/d。

水

??建议每日饮水量在0～ml之间，有利于润肠通便。

后遗症期

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表现

??脑卒中发病6月以后为后遗症期，通常表现有言语不清、口角歪斜、有时会变糊涂或一侧肢体瘫痪。

营养支持建议

1

????以清淡食物为主，适当增加优质蛋白质的摄入，优先选择鸡蛋、牛奶、鱼虾、鸡肉、鸭肉等。

2

???增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，如富含维生素C的冬枣、橘子、橙子、小白菜、西蓝花、西红柿等，并保证充足的饮水量。

3

???每日盐的摄入量应低于6g，最好控制在5g以内。

4

????不吃或少吃油炸、油腻、高胆固醇以及辛辣刺激的食物。

5

????脑卒中患者禁止饮酒，康复后如要饮酒，女性一天饮酒酒精量不超过15g，男性不超过25g。

完

图片来源于网络

参考文献

[1]王丽.脑卒中后便秘与认知功能的相关性及其干预研究[D].南方医科大学,.

[2]温晓辉.脑卒中患者的居家护理知识[J].世界最新医学信息文摘,,19(97):19.

[3]杨艳.综合护理在脑卒中后便秘患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,,7(33):.

[4]魏改云.脑卒中患者肠内营养制剂应用的影响因素及其临床结局的分析[D].郑州大学,.

[5]黄绍春,仇海燕,邵伟波.脑卒中吞咽障碍患者肠内营养支持研究现状[J].中国康复理论与实践,,18(11):-.

[6]脑卒中患者膳食指导[S].北京：国家卫生和计划生育委员会，,8,1.