化疗相关性便秘（chemotherapyinducedconstipation，CIC）是指由于患者接受化疗药物和化疗辅助性药物产生的以大便间隔时间延长、大便变硬、形状改变等为特点的一种便秘。1

化疗相关性便秘是化疗导致的消化道系统的不良反应，发生率为16%～48%2。

患者发生便秘后如果不能及时纠正，将会出现食欲减退、腹胀、腹痛等症状，不仅增加其他系统疾病的发生率，加重原有疾病病情，引发诸多疾病，而且会极大地影响患者对治疗的依从性和生活质量，重者还会导致肠梗阻、肠穿孔，危及患者的生命。国家癌症研究所对便秘的常见毒性进行评级，如下表。

癌症患者化疗相关性便秘的最佳证据汇总3

NO.1评估

1.护士使用合适的评估工具对化疗患者进行便秘评估

2.特别注意老年患者便秘的评估

3.建议结合检查报告

4.评估应包括引起便秘的原因

5.可以借助腹部X线排除肠梗阻

NO.2预防

1.患者每天早晚各吃g红薯或红薯粥，从入院第1天开始，到出院当天结束

2.接受化疗的患者应建议增加膳食纤维

3.进行适量的体育锻炼，以预防或控制便秘的症状

4.耳穴贴压可以缓解接受化疗的乳腺癌患者便秘情况

5.每周进行4~5次的步行锻炼，逐渐增加步行运动量

6.护士指导老年癌症患者在饭后30min进行排便训练2次/d，时间不超过每次5min

7.护士给患者提供舒适的如厕环境，保护隐私

8.给使用马桶如厕的患者提供小脚凳，增加腹部压力

NO.3管理

1.增加液体摄入量（饮水量＞ml/d）

2.在患者病情允许情况下增加活动和提高活动能力（从床到椅）

3.护士对化疗患者进行腹部按摩。手掌贴于腹部，以肚脐为中心，脐上下6横指、脐左右4横指为着力点，顺时针环形按摩，1～2次/d，1次5min，便秘患者按摩15min

4.对于中性粒细胞减少症或血小板减少的肠梗阻患者禁止灌肠

5.避免对不能下床的患者和有吞咽功能失常的患者运用液体石蜡（因为存在吸入性类脂性肺炎的风险）

6.吞咽困难或反复发生粪便嵌塞的患者，优选灌肠和栓剂

NO.4用药

1.接受阿片类镇痛药治疗的患者应同时给予泻药治疗（已发生腹泻患者除外）

2.在无疑似穿孔或出血的情况下，粪便堵塞的管理方法包含去堵塞（通便），接着运用保留灌肠来预防再发

3.预防和自我照顾的策略以及给药缓泻疗法之间的平衡是最佳实践的基础

4.粪便嵌塞时，栓剂和灌肠剂是首选的一线疗法

5.泻药首选方案：渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇、硫酸镁）或兴奋剂泻药

6.硫酸镁会导致高镁血症，应谨慎使用

参考文献：1.张静.旋极针法对含铂方案化疗后消化道反应的临床干预.广州：广州中医药大学，.2.McQuadeR,etal.FrontPharmacol.,7:.3.丁娟,等.中华现代护理杂志.,26(12):-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇