良好的营养供给很重要

我们每天吃的食物决定了我们的健康和生活质量。营养不良的人群更容易生病，也更难从伤病中恢复过来。

营养不良是很多老年人都会面临的健康问题。对于认知症长者来说，由于认知能力的下降，他们比一般人有更多的营养摄入的困难。这些困难可能包括：◎没有胃口◎食欲过于旺盛◎过分渴望吃甜食◎忘记吃东西或者喝水◎忘记如何咀嚼和吞咽◎口干舌燥，或者口腔不舒服◎失去辨认食物和饮料的能力◎拒绝进食正常的营养摄入可以保持身体健康。不过对于认知症长者来说，缺乏营养会增加行为的异常，并且导致体重下降。常见问题及应对建议

01｜没胃口怎么办

认知症长者容易食欲不振，从而导致营养摄入不足。

没有胃口吃东西可能有以下的一些原因：

◎无法辨认食物。认知症长辈有可能已经无法认出盘子里的食物了◎假牙的咬合有问题。吃东西有可能会痛，而认知症长者很可能无法清楚的表达出来。因此定期的牙医检查是有必要的。◎药物影响。一些药物会对胃口有影响。如果发现异常，请与医生进行讨论。◎缺乏运动。缺乏活动会导致食欲下降。◎嗅觉、味觉等感官的下降。对于认知症长者来说，食物的味道和以前不一样了，这会导致胃口下降。我们可以尝试这样做：

◎排查长者的食欲不振是否因为急症或抑郁症引起的。如果是，及时治疗。

◎每天定时提供膳食。

◎让长者饿的时候再吃东西。

◎鼓励长者做一些简单的运动，比如慢走、园艺和做家务。

◎提供均衡膳食，避免便秘。

◎如果长者喜欢，提供冰淇淋或奶昔。

◎尽量用熟悉的烹饪方法准备长者熟悉和喜爱的食物。

◎鼓励长者先吃完一种食物，再吃另外一种，因为有些认知症长者会对食物口味和质地的变化感到困惑。

◎进餐时间简单、放松和平静。一定要给长者足够的时间来吃饭，哪怕可能用到一个小时。

◎如果体重的体重明显减轻，请咨询医生。

◎向医生咨询是否需要膳食补充剂。

认知症长者的营养需求与同龄人相似。然而，如果长者增加了身体锻炼比如散步，他们就需要更多的营养和水分补充，以尽量减少体重减轻。

澳大利亚的老年人饮食指南对于年龄在65-75岁之间、没有复杂的疾病或衰弱的老年人的建议是：

◎享受多种营养食品

◎每天至少吃三顿饭

◎多喝水

◎多吃蔬菜（包括豆类）和水果

◎多吃全谷类食品

◎吃低饱和脂肪的饮食

◎选择低盐、少盐的食物

◎摄取高钙食物

◎适量添加糖

在全球，地中海饮食备受推崇认为可提供有益于心脑健康的全面营养

不过，对于那些高龄体弱、或有着复杂疾病的老年人来说，则有着不同的营养建议：

◎避免饮食限制，不要求长者必须摄取低脂或糖尿病饮食。但如果长者对某些食物过敏或不耐受，还是应该继续控制◎可以在食物和饮料中添加糖、盐或脂肪，以增加口感和促进营养摄入◎提供常规的膳食、零食和饮料

0｜吃得过多或食欲过于旺盛

我们可以尝试这样做：

◎把零食放在桌子上，可能对一些长者来说就够了

◎少吃多餐。每天吃5-6顿饭，但要减少每顿饭的量

◎低热量的零食，例如苹果和胡萝卜

◎考虑是否其它活动如散步，或增加社会接触可能有所帮助

◎检查正在服用的药物。某些药物的副作用会增加食欲

◎如有必要，把一些食物锁在橱柜里

03｜过分渴望吃甜食

我们可以尝试这样做：

◎检查药物的副作用。一些抗抑郁药物会引起对甜食的渴望

◎试试奶昔、蛋奶昔或低热量冰淇淋

◎使用天然甜味剂

04｜忘记吃东西或喝水

认知症长者有可能会忘记吃东西和喝水。

我们可以尝试这样做：

◎设置闹钟，或者打一个提醒电话，用来提醒正餐和点心时间。

◎可以一些无需冷藏、拿起来就吃的零食放在显眼的地方，这样长者们可以随时吃到食物。

◎多储存一些健康的零食，比如酸奶、水果等等不需要加工就可以吃的食物。

04｜口腔、咀嚼和吞咽问题饮食问题的一些原因可能与口腔有关。口干、牙龈疾病或不合适的假牙引起的口腔不适是比较常见的。我们可以尝试这样做：

◎检查口腔——牙龈、牙齿和假牙佩戴的情况

◎如果是因为口干导致问题，可以先喝汤水，也可以把食物蘸着汤汁或酱汁吃

◎对于咀嚼问题，试着轻轻按压嘴唇或下巴的下方，告诉长者何时咀嚼，同时做动作来示范咀嚼；将食物沾湿，或一次咬一小口◎对于吞咽问题，提醒长者每咬一口都要吞咽，轻轻抚摸喉咙，检查口腔是否食物已经被吞咽。不要给难以吞咽的食物，必要时改变食物性状，小口进食◎如果出现窒息问题，请立即看医生让进餐变得简单愉快

当认知症发展到中晚期，味觉嗅觉等感知觉的改变、容易分散的注意力，以及过多的食物选择，都可能导致长者的进餐变得困难。

我们可以尝试这样做：

◎确保就餐环境有充足的照明。

◎不要分散长者的注意力。要在安静的环境中进餐，不要打开电视，或者其它容易分散注意力的东西。

◎餐桌上的物品摆放尽量简单，摆放进餐必需的物品，不要放与进餐无关、容易分散注意力的物品。餐具尽量简化，不要放过多的杯子和碗碟。

◎选用不花哨的餐具，确保餐具的颜色和食物以及桌面/桌布颜色有明显的对比。

◎检查食物的温度。当食物或饮料过热时，认知症长者可能无法表达清楚。所以食物和饮料送上餐桌前一定要先检查一下温度，以免过热或者过凉。◎一次只上一或两种食物。食物种类不宜过多，一次只上一道菜为宜。◎食物的选择要有灵活性。准备食物的时候要考虑到认知症长者的饮食喜好，不过同时也要明白，认知症长者有可能会突然改变食物的喜好，或者拒绝吃以前曾经很喜欢的食物。

◎给长者足够的就餐时间。提醒长者小心咀嚼和吞咽，让他们有充分的反应时间。一顿饭超过一小时可能是常有的事。

◎和长者一起吃饭。吃饭是一项很好的社交活动。研究显示，和其他人一起吃饭会让人吃得更好更多。◎请注意认知症长者可能不记得吃饭的时间，甚至不记得是否吃过饭。如果长者一直要求吃早饭，可以考虑每顿都提供一两样早饭的食物，比如包子、酱豆腐。支持长者的独立性

对于中晚期的认知症长者，要鼓励他们在吃饭时尽可能地发挥现存功能，这对延缓功能衰退有很多好处，但同时也要做好随时帮忙的准备。

我们可以尝试这样做：

◎对餐具做适当的调整。比如，用碗而不是用盘子上菜，大长柄的勺子会比筷子更好用，甚至可以用手直接拿食物吃（请看后面的手指食物）。

◎“看我”——一步一步做示范，引导长者吃东西。

◎不要求长者在进食时保持干净整洁，尽量鼓励长者自主吃饭。可以使用能够吸在桌子上的吸盘碗，或用防洒的杯子盛汤。

手指食物每个人都希望能够体面地进餐。如果认知症长者使用餐具有困难，可以选择手指食物，这是一种营养丰富且简单的选择。手指食物就是准备好的可以用手直接抓着吃的食物。有些认知症长者的精细运动技能会受损，但是手指食物仍然可以让他们自主吃饭。

为认知症长者准备的手指食物，大小以可以用手指捏起、一口吃掉为宜。食物的软烂程度可以根据长者的具体情况而定。

以下是一些手指食物的例子：

◎蒸软的胡萝卜条

◎小朵西兰花

◎蒸软的苹果条、梨条

◎切成条状或块状的牛油果、香蕉

◎蒸熟并切成条块状的土豆、红薯、南瓜

◎各类发面类食物，比如馒头块、花卷、发糕

◎切成条状或块状的面包、蛋糕

◎黄瓜条

◎小肉丸子

◎大小合适的蒸饺、干馄饨、小包子、烧卖

中餐有不少美食适合当手指食物晚期认知症长者的饮食晚期的认知症长者可能会出现吞咽问题，从而容易导致噎食和体重减轻。照护者始终要留心安全问题。我们可以尝试这样做：

◎准备软烂、容易咀嚼和吞咽的食物。食物可以准备成一口大小。

澳洲一家机构的行政大厨

正在和同事研究长者的食物

◎警惕噎住的信号。尽量避免不容易充分咀嚼的食物，比如生的胡萝卜和干果。◎鼓励认知症长者吃饭时坐直身体，并且头微微前倾。如果长者的头向后仰，需要把头转移到前倾的位置。吃饭结束后，检查长者的嘴巴以确保食物都已经咽下。◎如果长者出现食欲降低，试试提供原先最喜欢的食物，增加活动量，或者把三餐变为几个小餐。如果食欲没有回升并且已经出现体重降低的情况，请咨询专业医师。◎对于晚期认知症长者来说，显著的体重下降是很常见的。你可以考虑提供口服营养补充剂。如果长者摄入食物、液体或营养补充剂的功能已经不足，你需要寻求营养师或医生的建议。~TheEnd~文章来源｜澳大利亚认知症协会翻译｜代琤改编

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