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小编导读:
便秘的痛苦,没有便秘过的人是不会懂的。被便秘逼急了的人,无论是多么奇怪又危险的办法都想尝试,像吃泻药、吃偏方、灌肠、抠大便…结果不但便秘没有改善,还可能引起其他疾病,损害身体。你是真便秘吗?便秘正确的解决方法是什么?便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结,通常有排便困难、排便不尽感。
但如果您一直是2~3天才大便1次,且大便性状正常,不伴有排便困难和排便不尽感,这种情况不应认为是便秘。
便秘两种类型,分清楚再治疗
1.急性便秘
急性便秘是指便秘者按原有的规律习惯排便,但短时间内忽然发生便秘。
这其中可能是疾病引发的,比如痔疮、肛裂、直肠脱垂等疾病(肛肠科);还可能是生活环境突然变化,情绪紧张等因素导致;还有一部分是服用药物导致的,如钙片等。
2.慢性便秘
慢性便秘也叫功能性便秘,是指持续了至少六个月以上,同时排除了其他器官或组织疾病导致的便秘。
慢性便秘的原因往往有很多,比如不良的饮食习惯,长期忍便,精神抑郁或过分激动,不良的生活习惯等,从这些方面入手,可以改善慢性便秘。
病因病机现代医学是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难、粪便干结。便秘是常见症状,多长期持续存在,甚是扰人,影响生活质量。以下从中医分析便秘的成因、危害与治法。
便秘病位在大肠,大肠属阳明,故属阳明腑证。其病因多见,饮食不节,情绪失调,外感邪气都可能引起便秘。其病机或气血耗竭,或津亏血燥,或实热瘀滞,或气滞血瘀,导致阳明经气血运行不畅,大肠腑气不通,形成便秘。
中医学认为,便秘与下述原因有关。
1.胃肠燥热
素体阳盛,或饮酒过度,嗜食辛热厚味,以致胃肠燥热;或热病之后,津液耗伤,导致肠道燥热,津液失于输布而不能下润,于是大便干结难于排出。
2.气机郁滞
忧愁思虑,情志不舒而致肝气郁结,脾气不舒,胃失通降;肺气不足或郁滞,升降无力,肺与大肠相表里,致使大肠传导失司;两者均可使气机郁滞,胃肠传导无力,糟粕内停,不得下行而成便秘。
3.气血亏损
劳倦内伤,病后体虚或老年人气血不足,气虚则大肠传送无力,大便排出艰难;血虚则津枯,不能下润大便,而致大便干燥,排便不畅,甚至秘结不畅。
4.阴寒凝结
阳虚体质或年老体衰,阳气不足,温煦无权,寒自内生,凝滞肠胃而致大便艰难。
西医认为,习惯性便秘是因为排便反射的神经调节功能紊乱引起,直肠性便秘是因为粪便长期排出不完全,在直肠内形成逐渐增多的坚硬粪块,充塞于肠腔,经久不能排出。
辨证分型
1.胃肠燥热
大便干结且小便短赤,面红身热或兼微热,口干,心烦,舌红苔黄或黄燥,脉滑数。
2.气机郁滞
大便秘结,欲便不得,胁腹痞满,甚则腹中胀痛,纳食减少,舌苔厚腻,脉弦。
3.气血亏损
(1)气虚便秘:大便不畅,临便努挣,便后汗出,便下并不干结,舌淡苔薄,脉虚软。
(2)血虚便秘:大便秘结,面色少华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细。
4.阴寒凝结
大便艰涩,难以排出,小便清长,四肢欠温,喜热恶冷或腹中冷痛,腰脊酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。
便秘的危害
我们每天吃饭,每天也都要排出大便,大便中即含有浊毒。浊包括机体代谢出来的不需要的产物,毒则主要指热毒。为了健康,及时排泄大便非常重要。若长期便秘,这些浊毒会留滞于体内,为患甚烈,甚至是许多大病的源泉。
不少人未至老年即出现黄褐斑,或在手背,或在面颊,或在周身皮下。一般来说,黄褐斑多见于便秘之人,饮食浊毒不能及时排出,反被吸收,郁于皮下,即成诸斑。再者,肝主疏泄,平时肝气郁结之人往往疏泄不足,浊毒不得疏泄,亦易聚而成斑。故要治斑,只此两条:通大便,畅心情。
临床所见,便秘很容易长痘痘。因为浊毒不能从大便排出,上攻头面,郁于皮下,即成痘痘。所以说,治痘痘一定要通畅大便,否则,浊毒不去,痘痘难安。
再者,中风病人一定要重视大便是否通畅。按中医理论,饮食中的精微被脾运化后,浊气自肠而排出。若便秘,则浊毒内郁,上攻于脑,影响神明。中风患者肾本虚于上,高风飘摇于上,若阳明不降,浊毒上攻,最易导致病情缠绵难愈。若已经有中风后遗症,平时可用莱菔子15克,煎水代茶饮,有清降阳明之功。
另外,便秘日久,滞而不通,则痰浊瘀血易于积聚,久则生块,变生他症。有研究发现,乳腺癌与便秘有必然的联系。一则乳腺位于足阳明胃经循行路线上,与阳明经气血相关。二则阳明经多气多血,乳房乃得阳明气血旺盛而成。若气血不足或运行不畅则可能出现乳房病变。
且便秘容易引起肠癌。研究证明:嗜肉食且有便秘的人,肠癌的发病率是正常人的2倍。西医认为便秘使肠道黏膜与致癌物的接触时间增加,故易发肠癌。按中医理论,食入于胃,脾气运化,精微四布脏腑,浊毒下走大肠。大肠属金,其气降则排便。若大肠不能及时排出饮食中的糟粕,则毒气内返,熏灼五脏六腑。
综上所述,便秘不仅仅导致上文所述的痘痘、黄褐斑、老年斑、痔疮、大肠癌、乳腺癌等,便秘也是百病之源。我临床治病,不管处方还是针灸,总以通畅大便为要。
为什么女性更容易便秘?一般原因
这些原因主要以生活习惯有关,女性的生活习惯与男性有所差别,这可能更容易导致便秘的发生,如果男性有这些习惯也容易发生便秘。
喝水不够、缺少运动
以女性白领、文职人员为例,常常在办公室一坐就是一天,,由于不爱喝水或工作繁忙忘记喝水,加上空调房里空气干燥,容易导致体内水分不足、活动过少是这些人的一大特点。
运动过少会使得结肠蠕动减少,粪便在肠道内停留太久,水分吸收过多粪便变得干硬、体积变小难以排出。另外由于水分补充的少肠道会补充吸收更多粪便中的水分,使得大便干硬。
饮食量太少、过于精细
如果饮食过于精细,食物消化完后几乎没有什么残渣,如果不吃蔬菜等高纤维素的食物,这种情况会导致结肠内不能形成足够体积的粪便,难以每天产生便意。
所以爱美的女士,常常会因此进食量少而产生便秘(吃的太少不能形成足够体积的粪便来诱发便意)。如果粪便不能每天排出在体内存留过久变得干硬,时间越久越难排出。
建议就是鼓励便秘患者要多吃含纤维素食物,因为纤维素不被人体消化,但能像海绵一样吸收水分膨胀,以至于粪便不会过于肝脏,维持足够体积来刺激肠道产生便意。但前提是同时保证每日饮水量足够,
便意减退、排便习惯不佳
功能性便秘发生的过程是渐进的,最初可能发生于没有便意,刚开始每天一次厕所,后来因生活习惯改变或等原因,不是每天都有便意,几天才会上一次厕所,随后时间久了身体也适应了,像形成了一种习惯一样。因此唤起便意恐怕是多数被便秘困扰的朋友最希望出现的事。
另一方面可能由于女性上厕所常需要排队,导致很多女性不愿意上厕所而强行把便意憋回去,时间久了容易导致便秘加重。
情绪作怪
因工作紧张、精神因素等打乱了正常的排便习惯,比如于肠易激综合征便秘型,肠道功能状态受到精神因素或菌群失调影响,比较多见于年轻女性。
生理原因
除了以上特点,女性在生理结构和激素水平方面也容易导致便秘。主要包括以下原因:
盆腔结构
女性的直肠前方有子宫,而男性直肠前方只有膀胱。在月经周期因为激素的变化,子宫也会跟着变化,在盆腔内挤压直肠,使直肠的弯曲度增大,大便通过比男性慢,加上女性盆底肌肉较男性要薄弱,导致女性可能比男性更容易出现大便性状改变,因而容易产生便秘。
激素水平
女性经期时的激素水平会抑制结肠蠕动性,同时,雌性激素水平增高时,肠道运动会变得迟缓,月经期前更容易出现便秘。
怀孕
据报道,40%女性在妊娠期会发生便秘,一方面妊娠期由于黄体形成,孕激素分泌增多,后者可抑制肠蠕动,降低肠对刺激的敏感性而致便秘。但妊娠6个月后子宫增大,压迫肠管及盆腔血管,也加重了便秘。诊断要
便秘如何治疗
便秘成因多样,可根据不同的人群,不同的体质,不同的病情来选择药物及治疗手段。
(一)小儿便秘
小儿便秘非常多见,或源自肝旺,或由于阳明不降。中医治疗小儿便秘的方法很多,既可用汤药,亦可用散剂,或者小儿推拿、针灸亦有良效。
小儿便秘属肝旺者,多表现为体瘦,哭闹烦躁,易怒易惊,睡觉不安稳。可考虑用决明子30克,炒至微有爆裂声,微鼓起,内部黄色,并逸出香气时,取出晾凉,捣碎,加冰糖30克,倒入保温杯中,开水泡,给小儿当茶喝。决明子归肝与大肠经,能清降肝火,通畅大肠。但其性微寒,不适合脾胃虚寒、脾虚泄泻者。
若小儿无任何其他不适,只是单纯性排便困难,此属阳明不降,可试用此方:莱菔子50克,放在锅中微火炒香,再研至极细末,备用。每次取5克,加适量白糖,用温水调成糊状给小儿服下。饭前服效果较好。大人单纯性便秘亦可用此方,用量可加倍。
曾治某小儿便秘,电话求方。仿济川煎之意,制一小方,当归6克,枳壳6克,炒莱菔子6克,水煎出一小碗,服之而大便立畅。此方数用数效,可为小儿便秘备一制法。
亦可用苏叶6克,枇杷叶6克,大火煮开即可温服,亦有通便之功。
小儿便秘,最忌滥用大黄、芒硝之属,虽能攻下积滞,但徒伤正气,大是耗损脾阳。
另外,需调节小儿的饮食,吃些萝卜(作汤或生吃)、有油质的仁类食物如核桃仁、花生、瓜子等,能降浊通便。保持生活规律、适当户外运动亦有助于小儿排便通畅。
(二)老年人便秘
老年人便秘,以虚为多,实证少见,故不可滥用大黄、芒硝等虎狼攻逐之药。
老年人血易虚,血虚则阴伤,大便失润而难下。可用当归50克浓煎频服,有滋阴润燥之功。或用白菊花10克,当归20克,肉苁蓉10克,水煎服,亦能通便,这也是增水行舟的方法。或用肉苁蓉研末与蜂蜜和成丸子常服,亦颇可润肠通便。
治老年人便秘,要注重升降气机。明代医家张景岳治疗老年肾虚便秘,制济川煎,其方中即有升麻与枳壳,升麻升清阳,枳壳降浊阴,清升浊降,便秘自除。
另外,老年人体虚,若大便无力排下,可考虑用下方:蜂蜜克,放入锅内,小火加热,渐变硬变黑,趁热用手搓成条状,如小指大小,头稍尖。保存好。平时每次用一个,可在火上稍烤一下,趁其温热,塞入肛门,保持半小时许,可助通下大便。此法亦可用于孕妇或产妇、久病及体虚之人便秘,甚是方便,且安全、速效。
(三)孕妇和产妇便秘
医圣张仲景提供了一个当归贝母苦参丸。此方我临床常用,其药量为:当归15克,浙贝15克(打碎),苦参20克,水煎服,自觉效果满意。
(四)阴虚便秘
阴虚而便秘者,或头眩,或心悸,或失眠等,都可试用此方:白糖克,略加水煮开,再加猪大油克化开,再加黑芝麻粉克,混合均匀,入罐封好保存。每天服一两小勺,温水送下,颇有养阴之效。以上三味皆属食物,性较平和,且猪大油味甘性凉,有补虚润燥之功,最擅治脏腑枯涩。
我的经验,若失眠兼有便秘,我常重用生地或熟地至一两百克以上,甚效。有时甚至重用至三五百克。比如,曾治一例多年失眠病人,精神亢奋,焦虑,口干,完全无睡意,服安眠药无效,伴便秘十几年,舌尖红。我处方:熟地克,肉桂6克,水煎服,药后当晚即能安眠数小时,且大便通下。此为水亏于下而火浮于上,当引火归元。但水浅不能养龙,故重用熟地以滋养肾水,小量肉桂以潜浮阳,方虽两味,但正对其证候,自能收取显效。
(五)宣肺治便秘
我临床常用提壶揭盖法治疗便秘。因为肺与大肠相表里,肺气不宣,则大肠腑气不降,故可通过宣畅肺气来通调大肠气机。
比如,可用黄龙汤煎煮后加桔梗,热沸为度,取其宣散肺气以通肠腑之意;近代医家任继学常用杏仁、紫菀以宣肺通大肠;今人有用小量枇杷叶与苏叶水煎服,这都是宣肺气以理肠道的活法妙方。
我的经验:临床若见咳嗽伴便秘,常在方中加紫菀40克,紫菀重用既可宣开肺气,亦有通便之功。
(六)脾虚便秘
脾主升清,胃主降浊。治便秘不能只降胃肠,亦当考虑升脾阳。清阳不升,则浊阴不降。
便秘多属中阳不足,肠腑降浊功能下降,治本之法在于温运中阳。比如有的人平时喜喝茶,或经常饮酒,其苔略偏厚腻,大便易稀溏,但排出不通畅,中医认为此为湿浊内滞,当化湿与通下同施。可服茯苓粉,或五苓散,每次十克,日两次,温水冲服;或用猪苓15克,茯苓15克,蚕砂15克,火麻仁15克,水煎服,皆可化湿浊而通大便。
有部分人几日无大便而无所苦,大便不干,或是先干后稀,此属脾阳不升,可重用白术通畅大便。一般来说,白术常规剂量能健脾止泻,若用至45克以上,则能益气通便,治疗便秘甚效。
我治疗腰痛兼便秘者,常用此方:甜瓜子30克,薏仁90克,白术克,带壳核桃30克(打碎),芡实60克,水煎服。即取健脾升阳之理,既可培土制水以止腰痛,亦可升清降浊而通畅大便。
另有水土不服引起的便秘,我常用蒲公英。取蒲公英干品或鲜品60-90克,加水煎服,亦甚有通便之效。
若疼痛伴有便秘,我常用芍药甘草汤。重用白芍至30克以上,极有通便之功。此方亦可用于老年人便秘。
小结
7种便秘要警惕,小心肿瘤
1.以前从来不便秘,最近开始便秘。
2.以前便秘,最近没有明确原因,便秘明显加重。
3.排除的大便带血、有黏液,或大便明显变细,上面有沟槽等。
4.总觉得排便排不干净,这种情况叫直肠刺激症状,很可能是直肠有炎症甚至肿瘤。
5.伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐。
6.便秘经过饮食、运动等调节没有改善,吃药效果也不好。
7.近期明显消瘦,要查是不是有糖尿病、甲亢、肿瘤;出现贫血症状,如脸色苍白、头晕、眼花,建议化验血红蛋白。
总之,便秘的病因很多,其治法亦需根据体质、病情来灵活选择。具有通便作用的中药很多,包括瓜蒌仁、莱菔子、火麻仁、芒硝等等,绝不是只有大黄一味药。所以说,便秘不是一定要用大黄、芒硝的,需根据病情辨证用方。再次强调:治疗便秘千万不可滥用寒凉之法,这是以伤损中阳为代价的。脾阳一虚,就容易腹泻。如果通便,越通越虚。比如,有建议晨起吃梨、苹果或香蕉的,有建议喝凉水的,有建议的喝大黄水的,有建议喝牛奶的,有建议以番泻叶代茶饮的,有建议多吃水果的,有建议喝凉茶的等等,若是素体阳虚之人,绝不可取。以上用方只为了说明医理,不建议读者自己滥用。建议寻求明医,辨证用方,可收良效。
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