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核心提示

李先生今年35岁，却已有10余年的便秘史了。他断断续续吃了果导片、三黄片、番泻叶等药物，开始有效，而后无效。后来，他服用泻药量越来越多，而今需要灌肠、结肠水疗方能排便。

医院经过结肠镜检发现患上了结肠黑变病。近年来结肠黑变病在临床上屡见不鲜，但是患者被确诊后却往往显得很意外，似乎从未听说过这个名词。

结肠黑变病是指以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性、非炎症性的良性病变。此病以往在国外较为多见，而在国内是一种少见病。

近年来，随着泻剂滥用、结肠镜的广泛普及，以及临床医师对结肠黑变病认识的提高，结肠黑变病的检出率有明显上升趋势。

据统计，约3/4的结肠黑变病患者长期应用过泻药，本病发病率随泻药用量逐步增加及服用时间延长而增高。大多在滥用泻药4—12个月即可出现典型的结肠黑变，停用泻药后5—11个月(平均9个月）结肠黑变消退。

由于老年人群中便秘发病率增高，我国近年对北京、天津、西安三市60岁以上人群调查，慢性便秘高达15%-20%。

据肠镜检查资料统计，结肠黑变的患病率为1%—8%，而便秘患者则高达30%以上，其中绝大多数滥用泻药，如果导片、大黄、芦荟、番泻叶、决明子等药物，都含有蒽醌苷类成分，以及由含有上述药物组成的中成药，如牛黄解毒片、通便灵、复方芦荟胶囊、以及现在被广泛应用的某些品牌的减肥药、排毒养颜及肠润茶等保健品。这与医生对便秘患者草率简单的医疗作风有关，由此形成“便秘—泻药—黑结肠”三部曲。

结肠黑变病本身无较大临床意义，因色素沉着并不影响功能，但应注意的是该病变与大肠癌的发病率密切相关。虽然结肠肿瘤与结肠黑变病之间没有明确的因果关系，但结肠黑变病患者较正常人并发息肉、腺瘤的几率要大。

结肠息肉、腺瘤属于癌前病变，尤其是伴有重度不典型增生者发生癌变的风险较高。故结肠黑变病成为癌变的危险因素之一。因此，对结肠黑变病的早期预防、治疗，防止其并发症的发生，具有重要意义。

结肠黑变病是一种良性可逆性疾病。在患者停用泻剂、调整饮食、养成良好的排便习惯、结合功能锻炼及理疗等，黑变病可减轻或消失。

便秘患者首先应从改变久坐、高脂等不良生活习惯入手，适当的户外运动、合理的膳食结构、低脂高纤维素蔬菜和瓜果的适量摄入，能对便秘起到明显的改善作用。

以上措施无效的便秘患者，也不要自行服用通便的药物，尤其是含有蒽醌类药物的刺激性泻药。医院就诊，明确自己属于哪种类型的便秘，并在医生的指导下针对个体情况、便秘的原因及分型给予相应的药物、生物反馈、结肠水疗及必要的手术治疗。

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(完)

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