1、儿童

可选用乳果糖口服溶液、聚乙二醇散（如福松，成人及≥8岁以上儿童），比沙可啶（建议短期、间断使用，成人及≥6岁以上儿童），促动力药（多潘立酮混悬液，成人及≥1岁以上儿童，不宜用于新生儿；或西沙必利，但不建议用于早产新生儿），益生菌制剂、灌肠药（如温氯化钠溶液）。

2、老年人

发生便秘的主要原因为膳食纤维摄入不足、缺乏运动、因慢性疾病服用多种药和肛门直肠感觉功能减退等。老年人尽量停用致便秘的药，并注意改变生活方式和饮食习惯，如摄入足够的膳食纤维及水分、合理运动及建立正确的排便习惯。

淌易通是从芦荟等植物中提取的天然可溶纤维，是一种优质的膳食纤维补充剂，对吞咽障碍及管饲的老年便秘者尤为适用。

老年人治疗时需梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药（如乳果糖）、促分泌药（如鲁比前列酮、利那洛肽）、刺激性泻药，可视病情需要联合用药。如慢传输型者可加用促动力药，出口梗阻型便秘及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等。

①粪便嵌塞者：应先用灌肠药或栓剂等直肠给药清除嵌塞的粪便，慎用容积性泻药。

②膳食纤维摄入不足和能饮用足够水的便秘者，可首选口服容积性泻剂，若症状持续可考虑改用渗透性泻药如乳果糖。

③严重便秘者，可考虑联合用药，如联合益生菌制剂、促动力药（如伊托必利、莫沙必利、普芦卡必利）或灌肠药，也可短期适量应用刺激性泻药。

④轻度和中度慢性便秘者，尤其是合并高血压、心肾功能不全及衰弱的老年者，慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐，宜选用乳果糖等。

3、孕产妇

短期出现便秘症状通过调整生活方式无效时，可酌情给予通便药，以避免诱发早产、肠梗阻、痔疮及其他肛肠疾病等。

①不推荐使用刺激性泻药，慎用容积性泻药。容积性泻药起效慢，可作为肠道动力正常、无合并症的轻度便秘的孕产期女性的预防性用药。

②矿物油慎用于孕产妇。

③孕妇有痔疮并发便秘时可用太宁栓（复方角菜酸酯栓），禁用含麝香中药栓剂及乳膏。

分类

药物

选用选择

容积性泻药

小麦纤维素颗粒（FDAB类）、欧车前亲水胶散剂（FDAB类）

适于轻度便秘者。

渗透性泻药

乳果糖口服溶液（FDAB类）

是孕产期便秘常用的通便药。

润滑类泻药

多库酯钠片（FDAC类）

起效慢，短期用于轻度便秘。

4、哺乳期患者

可选用乳果糖口服溶液、小麦纤维素颗粒、欧车前亲水胶散剂，短期使用多库酯钠片。

5、合并妇科疾病患者

妇科肿瘤者合并便秘，推荐乳果糖等与刺激性泻药（如番泻叶、比沙可啶等）联用。大便嵌塞者，口服通便药可与直肠给药联用。妇科术后者可预防性用乳果糖。

6、便秘合并痔者

可用复方角菜酸酯制剂。

7、糖尿病患者

可选用容积性泻药、渗透性泻药（如乳果糖口服溶液，需选用说明书中表明糖尿病人可使用的，并按照标注的糖尿病人安全使用剂量用药），以及刺激性泻药。

8、终末期患者

与运动和进食减少、使用阿片类药等有关。推荐刺激性泻药或联合渗透性泻药或润滑性泻药。甲基纳曲酮、鲁比前列酮、普芦卡必利可用于阿片类药引起的便秘。