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老年失能患者便秘的居家护理
徐晓伟夏蕾张琦潘化平
中国康复医学会科学普及工作委员会
目前正处于控制新型冠状病毒的关键时刻，全国上下正众志成城抗击肺炎，各大企业推迟复工，但是医务人员从未停止战斗，不管是一线科室还是普通科室的医务工作者都始终战斗在各自的岗位，但是，依然不建医院看病就诊，医院也是最危险的地方。
值此特殊时期，作为一名康复医学科的护士，虽不能战斗在抗疫一线，但是依然心系每一位患者，或许你们无法前来就诊住院，然而，我们的康复护理与您随行。下面就对老年失能患者的便秘问题，给予大家一点小小的居家护理建议。
一、饮食方面
1、多吃含粗纤维的粮食和富含纤维素的水果蔬菜，如玉米、豆类等。
2、多饮水，每日至少饮水ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。
3、忌烟酒、油腻、酸辣刺激性的食物，同时也注意尽量不要吃一些容易上火的食物。
二、中医方面便秘在中医中又称“燥结”，辨证有四秘之别：冷秘、热秘、虚秘、气秘。通过以下穴位介绍，老年患者可自己在家进行按摩缓解“大便难”问题。
1第一个穴位：足三里，在位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上。
简便取穴：将腿弯曲90°，四指并拢，摸到膝眼的凹陷处，将食指放在膝眼处，小指端下取穴。
民间有“常按足三里，胜吃老母鸡”的说法。刺激足三里穴，可以起到推动脾胃的功效。
2第二个穴位支沟：前臂后区，腕背侧远端横纹上3寸，尺骨与桡骨间隙中点。
简便取穴：腕背横纹中点垂直向上4横指。
支沟位于手少阳三焦经，可疏通三焦之气，清除宿便。
3第三个穴位天枢：位于腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸。
简便取穴：肚脐水平方向左右旁开三横指。
天枢穴为大肠经之募穴，有疏调肠腑、理气行滞之功效。
以上穴位每次按摩2-3分钟，每天早、晚点揉。
三、自我照顾方面我们吃进去的食物经过胃的消化，小肠的吸收，经过大肠，最后通过直肠、肛管到达肛门排出。针对老年失能患者居家过程中，往往躺着和卧床居多，他们活动减少，肠蠕动也多有不足，且卧位时降结肠部分的重力作用也大大减少，针对此类患者，我们会采用“便秘直肠训练”来解决患者的便秘问题。便秘直肠训练主要由腹部按摩、肛门牵伸和直肠定点刺激的方法来促进患者排便，但是肛门牵伸和直肠定点刺激需要专业人员才能安全有效运用，所以为了大家的安全，家庭照护中能够每天定时做到腹部按摩5-10分钟是非常可行的。
至于腹部按摩的方法就是按照我们的肠道走行，从升结肠开始，经横结肠和降结肠，到乙状结肠和直肠的顺序按摩，力量大的人用食指、中指和无名指三个手指推，力量小的人可用掌跟进行按摩，以患者自身不感觉疼痛为宜。当然，为了您腹部按摩更顺畅，也为了减少对患者皮肤的损伤，建议在腹部涂上润肤露再进行腹部按摩。
除了以上方法，适当的运动也是必要的，切不可以躺——吃——躺——吃——在家也要多走动，不要久坐、久躺，以增强胃肠蠕动能力。长期卧床和自理能力受限的人，家人应辅助勤翻身。每天早上练习排便一次，即使没有便意，也要坐一坐，这样可以形成条件反射。
“借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧”，困难是短暂的，胜利是永恒的，待到山花烂漫时，同看神州万里春。武汉，加油！中国，加油！
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