知识点
结肠癌小科普
简介：
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。
各种因素与结肠癌发病率的关系
1.饮食因素：
高脂肪高蛋白饮食：
众多的流行病学研究证明，结肠癌发病率高的地区与脂肪摄入量呈正相关。高脂肪饮食致结肠癌的发病，多数认为系脂肪饮食能增加胆汁酸的生物合成，促进其进入肠道，从而抑制小肠对胆汁酸的重吸收，使其在大肠中的浓度增加。肠腔中高浓度的胆汁酸具有促癌作用。
膳食纤维素的摄入与结肠癌：
多项膳食调查及代谢流行病学研究表明，摄取高膳食纤维可显著降低结肠癌的发病率：其作用表现在：①膳食纤维使粪便在肠道内运转时间缩短，使粪便中致癌物作用于肠粘膜时间缩短，同时也使肠道细菌产生或转变致癌物的机会减少：②膳食纤维摄入增加，使粪便体积增大，稀释了肠道致癌物的浓度；③纤维素能吸附或结合胆汁酸等有害物质．有利于其排出：④通过发酵提高各种脂肪酸浓度，改变结肠内容物的pH值与氧化还原条件，挥发性脂肪酸可以降低肠道游离氨的浓度，不利于致癌过程。但亦有研究表明，并非所有的膳食纤维均可影响结肠痛的发生，不同来源、类型的膳食纤维对结直肠癌的作用并不一致。
维生素与结肠癌：
维生素是维持机体生命活动所必需的营养素．缺乏维生素可引起机体多种疾病。目前，与结肠癌发生有关的维生素中，对维生素A的研究较多。动物实验发现，缺乏维生素A的大鼠接触黄曲霉毒素时明显增加结直肠癌的发病率，膳食中如增加维生素A则可减少黄曲霉毒素所诱发的结肠癌。
此外还有吸烟、心理、精神、社会因素、职业与体育锻炼等均与结肠癌发病率相关。
临床表现：
早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。结肠癌部位不同，临床表现不同。
5个健康习惯降低结肠癌风险：
德国人类营养研究所研究人员对超过34.7万名欧洲参试者进行了为期12年的随机访问，研究期间，近人确诊患有结肠癌。在该研究中，研究人员们通过数据定量分析，对健康体重、少量腹部脂肪、经常锻炼身体、不吸烟、限制饮酒和均衡膳食等5种生活方式对结肠癌发病危险的影响进行了调查。研究结果发现，保持健康体重、少量腹部脂肪、经常锻炼身体、不吸烟、限制饮酒和均衡膳食等生活习惯的参试者，罹患结肠癌的风险明显更低。其中，保持两个健康习惯的人结肠癌风险会降低13%，而保持5个健康习惯则使结肠癌风险会降低37%。
常吃坚果降低结肠癌风险：
韩国国立首尔大学医学院的预防医学研究者发现，富含坚果的饮食能降低人们患结肠癌的风险。为考察食用坚果与患结肠癌风险之间的相关性，研究者选取了名结肠癌患者，把他们的饮食习惯与名非结肠癌患者进行了比较。分析结果显示，每周食用3份(1份约15克)或更多份坚果的男性和女性患结肠癌的风险分别降低69％和81％。不论
结肠癌的类型如何，这一结论均成立。研究者推测坚果中含有的膳食纤维和抗氧化剂有助于降低食用者患结肠癌的风险。
ASCO推荐——服用定量坚果可以降低近一半结肠癌复发风险
美国肿瘤学会年会（ASCO）于当地时间6月2日于芝加哥举行。
[ASCO发布会推荐]遵循综合健康生活方式可减少结肠癌一半以上死亡风险
该研究入组了年至年的例Ⅲ期结直肠癌患者，经过7年的随访时间，根据美国癌症协会（ACS）发布的“营养与体力活动指南”的标准推荐（适当进行体力活动，多食蔬菜水果及全谷类食物，少食红肉及加工肉，避免过度饮酒等）将患者的生活方式评分，探究结肠癌辅助治疗后健康的生活方式对复发和死亡率的影响。中位随访时间为7年，91名评分为6分较评分为0-1分的名患者相比，减小了42%的死亡风险，并且有减小复发风险的趋势。当将饮酒也纳入评分后，名评分为6-8分较名0-2分患者相比，减小了51%的死亡风险和36%的复发风险。高评分患者较低评分患者无病生存期（DFS）、无复发生存期（RFS）、总生存期（OS）等均有意义的延长。
ASCO主席DanielFHayes评论：“该研究表明，不管是饮食、饮酒或者是体育锻炼，均可以对结直肠癌的死亡风险造成影响。该研究通过大数据的分析，为患者如何预防结直肠癌复发明确了方向。需要强调的是，健康的生活方式不可以替代标准化疗以及其它治疗方案，但是其确实可以对结直肠癌患者带来获益。”
参考文献：
