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医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

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陈老板，今年50出头，近半年多来大便越来越不正常，一天要去几次厕所，偶有发现便中带血，以为是痔疮，并没有在意，但腹泻和便血症状不断加重，一直未见好转，人也开始消瘦。最后在家人的劝说下决定去看看医生，到医院一检查才发现：不起眼的大便异常竟是大肠癌导致的。

??大便异常的症状易被忽视??

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大便，是每个人都会面对的生活问题，但不知是受什么影响，很多人对其厌恶至极，避而不谈，从来不想多看一眼，陈老板的案例告诉我们，冲厕所前瞧一眼就是体检，出现异常应该重视。消化道肿瘤长在肚子里，早期较少有不适症状（所以肿瘤早期难以自我发现），但结直肠癌是长在结直肠粘膜上的，在相对较早期就可能通过粪便发现一些问题。大肠癌可以导致大便异常，例如：

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1、大便次数改变，原来一天一次变成现在一天几次或出现便秘、腹泻交替；2、大便习惯改变，比如原理每天早上准时大便，现在变得没有规律，或是便秘或是便意增多；3、大便性状改变，比如原来是成形的，现在出现了出现粘液便、暗红色血便或变得细条了，有固定的压痕等。如果大便出现上述改变，或是不明原因的消瘦、贫血，或摸到腹部有肿块，应前往消化内科或胃肠外科就诊，筛查是否存在肿瘤。??大便有异常，就是大肠癌的表现吗??绝大多数情况不是。引起大便异常的原因很多，可轻可重，可能只是“吃坏肚子”或是肠易激综合征，可能只是正在癌变的大肠息肉引起的，也可能是大肠癌引起的。

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虽然按统计来说，大便异常是大肠癌引起的比例并不高，但其危害最大，不去检查，自己是比较难以判断的。不少中老年人把大便异常当成“食滞”或湿气重的表现，宁愿去中医调理，也不愿去做一次肠镜，在中国大肠癌日益高发的背景下这显然不是明智的选择。如果大便异常合并暗红色血便，别再简单的以为只是湿气重了，应引起重视进行相关检查。??便血必须引起重视??

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便血这个问题可大可小，关键是找出原因，由于便血是痔疮最多见的症状，会导致一些朋友“见多不怪”，忽视了结直肠癌也可以引起便血，许多肠癌患者都有误把便血认为是痔疮而延误诊治的经历。便血是痔？还是癌？上医院，肛诊或者肠镜就可以分辨。但便血首先是自己在家发现的，我们可以医院进一步检查。结直肠癌：结直肠癌的便血多数为暗红色，一般与大便混杂在一起，表现为持续、不等量的出血，到了中晚期，可出现脓血便。肠癌除了便血的症状外，大便习惯发生改变也是典型的症状，如大便变细，次数增多等应医院进行相应检查。痔疮：引起便血一般发生在排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，在粪便表面，不与粪便混合。

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如果无法分辨，医院进一步检查，毕竟健康是自己的，自己首先应该负责。一方面无论是痔疮，是“肠炎”，还是其他什么疾病可以得到相应的治疗，一方面也明确有无恶性肿瘤或息肉。

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大便异常，是个自己每天都可以发现的症状，如果无视这些症状而导致疾病诊治被延误真是太可惜了，因此我们在不断地告诉大家一些健康知识，掌握一些简单的健康常识。

什么样的大便异常是大肠癌的表现？------兰世亭医学健康科普第帖

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