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肿瘤患者便秘的护理

为何会便秘

便秘是由多种原因引起的常见病症，患者常有便质干结、排便困难或便不尽感。肿瘤患者常见便秘的原因一般分为三种类型：第一类为化疗药物作用，常用的一些化疗药物如长春新碱类，其具有植物神经毒性，可引起便秘；第二类为止呕药物，化疗中为了预防恶心呕吐，常规使用5-HT3受体拮抗剂等止呕药，可抑制肠蠕动引起便秘；第三类为阿片类止痛药物的使用，口服或外用止痛药物，其抑制消化道的平滑肌，胃排空延长，肠蠕动减弱导致便秘。

如何预防便秘？

患者不能一味的补充高蛋白、低纤维、高脂肪食物，应保持营养均衡和补充充足的水分，多食蔬菜、豆类、水果、谷类制品等高纤维的食物，患者在用餐之前可先喝热的果汁或饮料，从而可以有效促进肠道蠕动，促进排便，如果病情允许，患者每日液体的摄入应在ml以上。同时避免进食肥腻、油炸食物。

患者应养成良好的排便习惯，选择一个最适合自己排便的时间，排便的姿势，最佳的排便时间为早餐后，正确的排便姿势应保持蹲姿，蹲姿可以有效地增加腹内压和收缩腹肌，从而促进排便，如果需要在床排便。那么应抬高床头或取坐位进行排便。患者在出现便秘时不能随意服用缓泻剂，如果出现便秘情况应告知医护人员。

针对患者的自身情况，应增加日常活动时间，患者可进行散步、气功练习、太极拳等运动，同时可进行会阴部肌肉和腹肌的锻炼，患者可取仰卧位锻炼，进行收腹运动，收紧腹部10秒后放松再收，反复进行5~10次练习，每日4次，从而增加腹部的肌张力和肠蠕动能力，刺激排便。另外，还可以在睡前进行腹部按摩，睡前平躺于床上，全身放松，将两手掌交叉放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左按顺时针的方向按摩30~50圈，力度要均匀适中，以促进肠蠕动。

中医如何预防便秘？

可采用王不留行籽贴于干预便秘的穴位里，干预便秘的主穴有：大肠穴、直肠穴交感等。贴穴期间每日按压3次，每穴按压持续时间约1~5分钟。

大黄粉调姜汁外敷神阙穴

大黄胶囊两粒，取其粉末，以姜汁调至成丸状，外敷于神阙穴，能通过脐部经络传导，起到调节脏腑，润肠通便的作用。

腹部穴位按摩

穴位取中脘穴、天枢穴、关元穴、气海穴，按摩方法：患者平躺于床，松开衣服，暴露按部位，涂按摩油开始按摩，由中脘穴顺时针推至左侧天枢穴到气海穴到右侧的天枢穴，再回到中脘穴，进行环形按摩约五分钟。

顺时针按摩

中药食疗方

山楂汤：胡萝卜g，山楂、麦芽各20g，玉米一只，添水ml煎至ml，去渣加胡萝卜、玉米后再继续煎至ml，服用时加蜂蜜3勺，与玉米、胡萝卜连服。

红薯汤：红薯g，核桃粉5g，芝麻粉50g，红薯加ml水中、蒸煮，熟后加核桃粉、芝麻粉成糊状混入蜂蜜2勺食用。

麻仁粥：芝麻、桃仁各20克，粳米80克。用芝麻、桃仁核糯米共同煮粥即成。隔日1次。

芝麻粥：芝麻6克，粳米30克，蜂蜜适量。将芝麻炒香待米煮粥即将熟时加放，再加蜂蜜调匀即成。每日1次，起到补血润肠作用。

医院内一科护理师袁莉供稿！