哆咪的各位家长朋友们大家好，我是营养师张丽丽，下面开始我们今天的课程。
上节课，我们讲了宝宝肠道健康上的一些问题，今天，我们继续来说一下宝宝便秘的时候应该怎么办？说到这个问题，其实是很多妈妈们都比较关心的一个问题。其实在当妈之前很多人都可能是一个十指不沾阳春水的少女，是吧？但是当了妈妈之后，就天天在宝宝的奶渣、饭渣、屎尿屁中打滚，然后我们还多了很多的称呼，有的是说什么奶牛啊，然后保姆啊，然后还有一个叫就是崔始源。
首先我们来看到底什么是便秘？
这是很多家长存在的一个误区，很多人觉得，两三天没有大便就一定是便秘了，其实并不是这样，一定要符合以下三个条件：首先就是次数少。就是拉的这个时间，间隔比较长点儿；第二个就是宝宝这个大便的时候特别费力。然后第三个就是便便的性状，他是干燥的。所以同时满足了这三个问题才能够确定是便秘了，如果只是因为时间间隔比较长，可能三天或者到七天没有大便，这也是正常的。最重要的还要看大便的性状，如果即使这个时间间隔较长，但是大便的性状是比较正常的，是湿润的，柔软的话也没有太大问题，但是如果孩子两天大便一次，但是性状是特别干燥的，也有可能是有问题了。
因此，如果孩子存在以下五种情况的话就可能是发生便秘了，比如说排便困难便便小而干或者大而硬或者说宝宝烦躁，排便时痛苦。然后第四个就是肚子胀气，有硬块还有便便的表面有这个条状的这个血记。
现在的很多孩子，还有大人都有便秘的困扰，到底是什么原因造成我们便秘的？我给大家总结了几方面的原因：一个就是饮食因素，然后排便的习惯，精神因素活动过少，或者说补钙过多都是有可能造成便秘的。我们接下来一条一条来逐一分析。
︳首先我们来看便秘的膳食因素：
第一个就是我们大家都知道吃奶粉的孩子，相较于吃母乳的孩子，会更容易便秘一些。然后其次就是在添加辅食和以后的膳食当中膳食纤维吃的比较少的话。还有就是水量喝的少，在一个就是营养不良造成的肌张力和腹张力的张力减弱会造成也会造成孩子的一个便秘的问题。
说到膳食因素，很多人一提到便秘就会想说，那你吃点香蕉呗，香蕉可以通便是吗，但其实真相并不是这样的，这个是很多人存在的误区。为什么这么说呢，因为很多时候我们是生活在北方。那这个香蕉到我们这儿的时候都是一种青的状态是没有完全成熟的。而未成熟的香蕉，里边儿是还有一种叫做鞣酸的物质，它是具有收敛作用的，它会一直胃肠液分泌。然后造成我们胃肠蠕动减慢。这样的话，如果这样的香蕉吃得过多的话，它是会加重便秘的。所以，如果想要吃香蕉通便的话，一定要记得吃成熟的香蕉才行。
第三个误区就是很多人以为喝酸奶可以治便秘，尤其是这种含益生菌的酸奶，可不可以呢，其实是可以的，但是必须要长期的喝同时也要注意。特别小的宝宝，尤其是一岁以前的宝宝是不适合喝酸奶的。而且如果你喝的不凉是常温的酸奶的话，里边的益生菌是被杀掉的。这样的也是没有作用的，所以。要长期的喝冷藏状态下的含有益生菌的酸奶才是有益处的。才是对于这个便秘有作用的。
第四个误区，就是喝益生菌饮料，对于便秘是有效的。这也源于益生菌对便秘有效的这个观点。但其实益生菌和益生菌酸奶，他是不对等的。如果我们喝这种益生菌酸奶或者益生菌饮料的话，首先要确定益生菌的种类，其次，这个要保证它里面是活菌，怎么样才能让它活着呢，一个是他里边是本身是活菌，另外一个是要全冷链。从工厂到超市从超市到家里边儿。然后从家里边儿的冰箱拿出来一直到孩子喝这整个过程都是要在一个四到十度的这个冷藏条件之下，才是可以的。
︳说完了这些膳食习惯以及在膳食习惯习惯方面的这个误区，我们接着来说造成便秘的第二个方面的原因就是排便习惯造成的。
这里我需要严重指出的一个错误，就是把屎把尿。这个可能很多尤其是老人帮忙带孩子的话都会有这个问题，但其实这个都是错误的，这个会造成孩子便秘的问题以及孩子对于这个大小便认识不清的一个问题，所以我们正确的做法是推荐孩子在24个左右的时候才开始这个入厕训练，因为这个时候孩子的这个括约肌才发育完成它才能够自己控制大小便，这个时候锻炼孩子的话。他会学的比较快，而且控制的会更好一些。所以，如果这个时候我们锻炼的话进给大家。这种工具一个就是儿童的坐便，另外就是用儿童坐便套，加上这种脚踏凳的方式会让孩子学的更快一些，并且排便训练。
排便训练，最好在每天的固定时间进行这样子的话，孩子会比较快的建立这样一种条件反射。所以说，很多家长认为的把屎把尿的孩子，学会排便更早，这个是错误的。
︳接下来，我们再来说一下孩子造成孩子便秘的第三个原因就是精神因素，这个精神因素，其实主要体现在几个特殊的时期，比如说孩子在上幼儿园的时候，或者孩子在旅行的时候，因为处在一个陌生的环境当中，所以很多孩子可能因此而不愿意排便。这个时候，我们可跟这个幼儿园的老师进行事先的沟通，然后让孩子尽快地适应这个环境，对于排便是有一定的益处的。另外，同时对孩子进行心理的疏导，告诉孩子幼儿园是一个很好的地方，老师是很值得信任的；然后如果想大便的话，直接跟老师说，老师会帮你的。这样的话孩子心理的压力会小一些，也就不会对大便这么排斥了，另外家长也不要给孩子压力。不要说你怎么不会自己拉大便之类的话，这样孩子也会压力大。
压力大的时候也会加剧这个便秘的情况的，其实我们大人也知道如果孩子上火了的话，也是会有便秘的情况发生的那小孩子也是一样的。所以我们都互相理解下，不要孩子太多的压力，接着我们再来说一下造成孩子便秘的第四个原因就是活动过少。其实本身孩子是活动量比较大的。但是存在一种情况，一个就是来自于爷爷奶奶，爸爸妈妈或者姥姥姥爷的一种爱的抱抱，就是孩子能够站着就不让他坐着，不对，能让他坐着就不让他站着能让他站着就让他跑着，然后我能抱着你就老实在我怀里边儿呆着，这种爱的抱抱会造成孩子。这个活动量比较少，另外一个就是孩子要跑的时候，但是拦住慢点儿，别跑这种的话也会造成孩子活动量过少的。
如果孩子活动量过少的话，那他的胃肠蠕动也会减慢，这个时候孩子的营养吸收，以及这个大便的排出他都会受到影响，所以。作为家长的话给大家的一个建议就是，如果孩子自己能走了，或者说他自己能爬了的话，就让她尽量的多运动一下。尤其是冬天的话，可能孩子没办法出门，我们尽量给他找一个在室内能让孩子运动的一些地方。然后让孩子每天都有运动的时间，这样对于生长发育和便秘都是非常有利的。
接下来，我们再来说一下造成孩子便秘的五个原因就是补钙过多，这个的是很多家长都比较忽视的一个问题，之前我讲课的时候很多家长都问我。孩子几个月要吃什么样的钙片比较好，怎么补钙才比较好，那其实我都会告诉大家，孩子只要在两岁，那她的奶量正常的话是不需要额外补钙的，只要补充维生素d就好。但是很多家长还是为了。孩子能够快速的长高，能够让孩子正常的发育好都会选择给孩子补这种钙片或者这种其他的钙的补充剂。那其实如果孩子本身身体不需要这么多，而你给他补充这种补充剂的话，就会造成孩子。这个钙比较多，那钙多的时候呢，其实他会有一定的影响的。比如说他就会造成孩子的便秘，在个他也会影响铁呀，锌呢，这样的一些阳离子的吸收。
因此，如果想要给孩子补钙的话一定要先确定孩子是否真的缺钙，如果不是必要的话。就不推荐给他了，不推荐大家选择钙剂给孩子补钙。我们还是选择一些含钙量比较多的食物补会更安全一些，比如说我们可以选择一些像奶制品呢，豆制品，黑芝麻酱，还有绿叶蔬菜等等都是含有钙剂比较好，然后吸收比较好的同时也不需要担心这个钙补的过多的问题。
我们刚才给大家讲解了，到底是什么原因造成孩子便秘的这里给大家总结下，比如说。膳食因素里面就是水量少纤维少，还有就是孩子活动过少。再就是排便习惯，尤其是把屎把尿的问题，再一个就是精神因素，陌生环境的话还是压力大，最后一个就是补钙过多，所以尽量慎重选用这个钙的补充剂。
接下来，我们再来说一下，如果孩子已经便秘的问题的话，我们到底应该怎么给孩子来进行一个处理，比如说，如果这时候便秘就可以分成两种类型：一个是排便困难，另外一种就是功能性的大便滞留。我们先来看排便困难，这个排便困难其实主要体现在六个月以下的小宝宝。他的表现比如说有在排便前哭闹，排便的时候用力并且持续十到二十分钟。这个就是粪便的其实是软便不干燥，但是孩子排便比较费力。
︳孩子发生便秘的时候到底应该怎么做？
按摩还是比较好用的，那记得刚才我说了便秘的几个原因的吧，那接下来呢就根据这些原因一个一个击破来找对策，首先我们说了便秘的膳食因素。所以。这里给大家一个建议就是如果你是母乳妈妈，然后孩子有便秘问题的话，那你就要尽量的少吃一些大鱼大肉，然后多吃些蔬果杂粮，这样妈妈多吃增加了这个膳食纤维的摄入，并且少了一些脂肪的摄入的话，一个是奶不会那么稠另外一个就是膳食纤维也会通过你的乳汁也会传输给你的孩子，所以这样的话。孩子也多多少少会减轻一些便秘的问题，如果是宝宝的话，我们再给孩子做辅食的时候，要尽量地多饮水多吃蔬菜适量的水果，并且少补钙。
第二个方法，就是让孩子合理的运动。
那这个其实很简单，就是。三多一少多爬多走多跑，然后少抱一点就行啦，每天让孩子进行一些户外的活动。那第三个就是进行排便的习惯训练。那排便训练的时候最开始我们可以通过买一些比较吸引孩子注意力的这种排边器。很多有这种辅助的小孩的坐便。其实还蛮可爱的很多孩子可能比较喜欢接受这种可爱的东西，我们可以通过让孩子每天坐在这个。每天在她的餐后的四十到八十分钟之内让她坐在这个便器上。因为这个时间段是孩子有可能形成大便的这个时期，然后每天坐的坐个五到十分钟，然后并且我们通过这个言语的指导啊，然后精神的鼓励啊，还有现在配合一些。孩子的绘本都是能够起到作用的。
最后一种方法，那就是通过药物来治疗。
现在治疗便秘的药呢，其实主要分三类：一个就是益生菌，一个是乳果糖另外个就是物理性的开塞露带，其实这三种呢，都不要擅自的自己来给孩子调。自己给孩子随便的吃多少，然后什么时候吃，一定要记得去遵医嘱才好，毕竟都是药。我们还是要对孩子更加负责一些。
