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引言

便秘是由多种原因引起的常见病症，它的发生率在慢性消化系统疾病中排位第一。便秘可导致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹痛、腹胀、消化不良等[1]，给患者带来痛苦，尤其在老年人中更为多见。如不及时处理，有可能导致麻痹性肠梗阻，严重者会危及生命。便秘常被忽略，引起便秘的药物更易被忽略。你知道哪些药物会引起便秘吗？药物引起便秘的对策又有哪些？

常见引起便秘药物

常引起便秘的药物

影响因素

原因

药物

减弱便意的药物

抑制肠神经及排便中枢，影响排便反射，让便意减弱，引起便秘。

可待因、哌替啶、吗啡、复方甘草片、氯丙嗪及地西泮、艾司唑仑等镇静安眠药

抑制肠道运动的药物

抑制胃肠道肌肉收缩机制的不同环节．造成肌肉“软瘫”让粪便在肠中停留过久，使其水分被过度吸收。导致粪便在肠道内滞留变硬，从而增加排便困难。

苯海拉明、扑尔敏等抗过敏药，质子泵抑制剂奥美拉唑及抗酸药碳酸氢钠片、氢氧化铝等

使肠道变干的药物

抑制肠道黏液分泌，让肠道变干，从而引起便秘

硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平、氢氯噻嗪等降压药及布洛芬、萘普生等解热镇痛药

使粪便变硬的药物

与不能吸收的物质结合，生成不溶性且坚硬的粪便，难以排出。

含硫酸钡、钙剂、铁剂的药物

肠道正常菌群平衡破坏的药物

正常排便需要肠道内菌群平衡，破坏这种平衡，使有益菌受抑制，有害菌猖獗，导致便秘。

青霉素、红霉素、氯霉素等抗生素

药物引起便秘的对策

第一步：最好咨询医生是否能换药、选择替代药物或停药。

例1：如果服抗过敏药发生便秘，可遵医嘱服用有较强选择性的新型抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。

例2：用阿片类药物便秘，可遵医嘱选替代阿片类药物，如芬太尼透皮贴剂的便秘发生率相当于口服缓释吗啡的1／3～1／2。（芬太尼易透过血脑屏障，因而镇痛作用强，无胃肠道和肝脏首过作用，便秘的副作用得以减轻）。

或遵医嘱的情况下改用曲马多（镇痛作用相当于吗啡的1／5，在治疗剂量下，不产生呼吸抑制，不影响心血管功能，也不产生便秘、排尿困难等不良反应）。

第二步：药物不可替换或停药时可根据药物致便秘的原因采取不同的方法。

◢如让肠道变干的药物：建议在服用这些药期间注意补充水分，可每天饮水毫升一毫升。

◢使粪便变硬的药物：可在服药前咨询医生、药师饮食的注意事项

▼适当吃一些有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃、牛奶、奶油等；

▼在烹调菜肴时可适当多放一些食用油，如豆油、菜油、麻油、花生油等；

▼适当进食一些含B族维生素的食物，如豆类、粗粮、甘薯、马铃薯等，以促进肠道蠕动；

▼忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。

◢肠道正常菌群平衡破坏的药物：在医生指导下服用活菌类制剂，调节肠道菌群。还应锻炼身体增强自身免疫力，恢复机体对肠道菌群的制约机制，缓解便秘。

◢抑制肠道运动的药物：可采取腹部按摩，每日按摩腹部3～4次，每次约50分钟，方法是由右下腹一右上腹一左上腹一左下腹，呈顺时针方向，或者是以脐为中心，顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，解除便秘。或腹部热敷，以刺激肠蠕动促进排便。

第三步：如症状仍未改善且便秘严重的患者，可采取服用缓泻药或润肠通便的中药制剂。

（注意：采取药物治疗导致便秘时，必须要询问医生和药师。根据不同的药物导致便秘类型应选择不同的缓泻药，切勿自行选择，以免导致不良反应的加重或产生对机体不良的药物相互作用）。

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