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导读

仲学博士随师百案连载：麻仲学博士的导师董建华是华夏工程院院士、北京中医药大学终言传授、天下人大常委会委员。麻仲学博士-年间随导师研习、攻读博士学位。他现将随导师研习期间整治的个案例再度发布，诱导众人理解和研习中医巨擘董建华传授的临床诊断与用药精华。

2胃肠炎热案

邹姓患者，年64岁，女，病案号，年5月15日初诊。大便秘结2周，脘腹痞满，暖气频做，心烦少寐，舌绯红无苔，脉沉细少量。证属胃肠炎热，阴津已伤。治宜泻热通腑，润燥清热，佐以安神定志。

处方：酒军3克(后下)黄连3克黄芩10克连翘10克山栀10克竹叶10克元参10克生地10克麦冬10克合欢皮10克珍珠母20克(先下)(6剂)

服药后，便畅痞减，至第5剂大便稍稀。遵医嘱去酒军，嗳气加重，烦躁加重，但仍少寐。方中去酒军加全瓜蒌15克，持续6剂．病情安稳。

沈金鳌以为末年便秘虽总由气血虚虚，津液不够，但亦有肠胃积热等。此实属远见卓识。观今之医者，有见高年体衰，纵有大实之证，不敢峻涤实邪，每视大黄辈为虎狼之品而鲜加袭用，诚当三思。本例乃热邪耗津，津液竭燥，不能下润大肠，因而残余痞结，阻塞不通。这类实邪占据之症，非大黄、黄连、黄芩苦寒泻下不成；又以连翘苦寒，散结而清热；栀子苦寒，清三焦郁火；竹叶甘淡寒，清热除烦；老迈之本，气资本虚，逢热邪更易伤津，故见心烦少寐、舌绯红无苔、脉沉细少量即是指征、故投元参、生地、麦冬滋阴清热；热邪扰心，其人烦躁，而烦又可助热，故合欢皮、珍珠母用之养血冷静。

又凡便秘用大黄，得泻下即止，不成过剂，反伤正也。