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作者介绍
朱海杭
现医院大内科主任、消化科主任、主任医师、教授、硕士导师
《中国临床营养网》专家顾问
江苏省医学会消化专业委员会常委、扬州市医学会消化专业委员会主任委员。
从医近40年临床上擅长消化内科常见病、多发病以及消化内科疑难疾病的诊治。熟练EMR、ESD、ERCP、EVS，EVL等内镜治疗技术。
一表了解便秘的常见病因和诱因
文章来源：航海消化
已授权《中国临床营养网》转载
所有治疗便秘的药物都是治标，寻找便秘病因和病因治疗才是治本。便秘的病因有很多，大多数便秘都不止一个病因，往往是综合因素所致，有的直接导致便秘，有的会诱发和加重便秘；
一项北京地区慢性便秘病因研究发现，功能性非器质性病变占57.1%，药物因素占9.0%，内分泌代谢疾病占6.2%，消化道器质病变和肛门直肠病变占12.4%。也就是说在便秘的病因中，大部份是功能性和动力性异常，约十分之一的病员存在肛门和直结肠结构性问题。
作者收集了便秘常见病因、诱因和加重因素，让病友能大致了解自己便秘的可能病因，大多数较轻或病程不长的便秘，可通过自身保养措施得以缓解，便秘较重、病程较长和有肿瘤报警症状的便秘，医院检查明确病因和病因治疗。
便秘常见病因、诱因和加重因素
便
秘
易
患
因
素
■老年人，60岁以上高达22%；
■女性比男性容易便秘，女/男=1.22－4.56/1
■体质性消瘦，低体重指数；
■婴幼儿肠道功能未发育成熟；
■妊娠期内分泌改变、胎儿压迫；
不
良
生
活
因
素
■未能养成每天定时排便习惯；
■加班、出差、如厕环境等忽视排便和忍便；
■长时久坐；
■缺乏运动；
■长期卧床；
不
良
饮
食
因
素
■饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足；
■食量较小或因减肥主动节食；
■各种原因致饮食无规律进食减少；
■牙痛、咽喉痛、胃痛等影响进食；
■无饮水习惯，出汗增多时未及时补水；
心
理
功
能
因
素
■肠易激综合症便秘型（D-IBS）；
■功能性便秘、功能性排便障碍；
■焦虑状态、焦虑症；抑郁状态或抑郁症；
■神经性厌食症；
■智力障碍，认知障碍，痴呆症；
导
致
便
秘
的
可
能
药
物
■松驰血管平滑肌的抗高血压药；
■松驰胃肠平滑肌有胃肠解痉药；
■镇静、安眠、抗焦虑抑郁药；
■平喘药、抗过敏组胺药；
■利尿剂、脱水剂；
■含钙和铝的抗胃酸药；
■补钙、补铁药物和保健品
■长期口服含蒽醌成份泻药和保健品；
■止泻药过量使用；
■抗帕金森病、癫痫和神经阻滞剂；
■吗啡类和非甾体抗炎止痛药；
肛
门
直
肠
病
变
排
便
出
口
受
阻
■肛裂、痔疮、肛瘘、炎症等肛痛不敢排便；
■肛门病变手术后影响排便；
■肛门痉挛性痛；
■肛门内括约肌失驰缓症；
■肛提肌综合症；
■粪便直肠嵌塞；
■直肠肿瘤；
■直肠膨出；直肠脱垂；
■子宫后倾、肿瘤等外压；
■肿瘤盆腔植种转移（直肠项蓬征）；
■骨盆底肌痉挛；
■耻骨直肠肌肥厚；
■直肠手术后吻合口狭窄；
■各种直肠炎症后狭窄如放疗后炎症。
结
肠
动
力
障
碍
导
致
排
便
无
力
代谢和内分泌疾病：
■长期糖尿病和未能理想控制血糖；
■甲状腺功能亢进或机能减退；
■高钙血症，甲状旁腺机能亢进；
■月经期、有经失调或紊乱；
■胰高血糖素瘤；
■高镁或低镁血症；
■低血鉀；
■卟啉病；
■垂体功能减退症；
神经和脊柱疾病
■脑血管病和后遗症；
■帕金森病；
■脑肿瘤；
■多发性硬化症
■脊柱骨折、损伤、结核或肿瘤；
■腰椎间盘突出症；
慢性消耗性疾病；
■心功能不全；
■肝功能不全，肝性脑病；
■慢性肾功能不全、尿毒症；
■皮肌炎、硬皮病、系统性硬化症；
■肌肉营养不良疾病；
结
肠
结
构
异
常
排
便
受
阻
■粪便乙状结肠嵌塞；
■各种原因肠梗阻如肠扭转、肠粘连；
■各种慢性结肠炎症后狭窄；
■结肠肿瘤、巨大息肉梗阻；
■结肠冗长症，结肠无力症；
■先天性或后天性巨结肠；
■胃肠道手术后改道、粘连、吻合口等；
腹
腔
病
变
■大量慢性腹水腹肌收缩无力；
■膈肌麻痹；
■老慢支肺气肿腷肌下移；
■高位脊瘫。
《中国临床营养网》编辑部
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