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便秘为临床常见病症，既可见于体弱而长期卧床的老年人，也可见于身强力壮的年轻人。临床上或表现为大便干结，数日不行；或虽每日排便，但粪质干结，排便困难；或粪质虽软、但排便不畅。很多病人一旦出现便秘，不论寒热虚实，均服用牛黄解毒丸来“泻火”，这种概念是错误的，牛黄解毒丸不适用于所有类型的便秘。

一、严格掌握适应“证”——有是证用是药

牛黄解毒丸是临床常用的一种具有清热解毒功用的中成药，主要由人工牛黄、石膏、黄芩、大黄、雄黄、冰片、桔梗、甘草组成，只适用于胃肠积热型便秘，而不能用于所有的便秘患者。中医看病讲究的是辨证论治，将某一个疾病分为几个证型，医生根据患者的症状及舌脉，辨证施治。便秘首先应辨明寒、热、虚、实。胃肠积热型便秘，属于实热证，即老百姓所说的“上火”“实火”，除了大便干结症状外，还可见以下症状：腹部胀满，口干喜冷饮，心烦燥热不宁，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。治疗应以泻热通便为法，牛黄解毒丸即适用于此种类型的便秘，尤其适合于便秘兼见胃火亢盛的患者应用，临床表现为口舌生疮、牙龈红肿热痛、口干喜冷饮等。同样具有泻热通便作用的中成药还有复方芦荟胶囊、当归龙荟丸。当患者心烦不宁症状突出者，可予复方芦荟胶囊(由青黛、芦荟、朱砂、琥珀组成)，除清热润肠的功用之外，还有宁心安神定惊的作用。当患者眩晕、目赤肿痛、耳鸣、口苦、胁痛等肝经火旺突出者，特别是高血压的便秘患者，可予当归龙荟丸(由大黄、黄芩、黄连、黄柏、栀子、芦荟、龙胆、青黛、当归、木香、麝香组成)。

附：不适合牛黄解毒丸的体质

　　临床上发现，一些长期有便秘、痤疮的患者，为了泻火解毒，缓解症状，自行大量、长期地服用牛黄解毒片，结果却出现了皮疹、剧痒、发热、哮喘、胸闷、心悸、腹泻等症状。这时应该警惕“砷中毒”。

　　牛黄解毒片由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草等8味药物组成，有清热解毒，散风止痛的功效，能治疗肺胃蕴热引起的头晕目眩、口鼻生疮、牙痛、咽喉疼痛、耳鸣肿痛、便秘等。配方中其他成分毒性较低，但雄黄的主要成分为二硫化二砷，遇热易分解氧化，变成有毒的三氧化二砷，即俗称的砒霜，可影响到神经系统、消化系统、造血系统和泌尿系统，造成慢性砷中毒。

　　另外，牛黄解毒片中含有的大黄、冰片、石膏、黄芩等成分性质寒凉，若大量服用还会伤害脾胃，并产生药物依赖。

　　如果病因明确，可用牛黄解毒片短期缓解症状，本着中药清热解毒之剂“中病即止”的原则，该药服用时间不应超过3天：成人服用小片每日不得超过9片，大片不得超过6片，切忌过量或长期服用。孕妇禁用，小儿应在医生指导下慎用。

　　在服用牛黄解毒片期间还应注意，忌烟酒及辛辣、油腻食物；服药后大便次数每日2~3次者应减量；服药3天后症状无改善或加重者，医院就诊；高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用；如果正在使用其他药物，应先咨询医生。该药不宜与强心苷、生物碱、抗生素类或异烟肼合用；过敏体质者不宜使用。

编辑：忽新刚

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