导读慢性便秘是以结肠、直肠肛管功能紊乱为基础的排便障碍，在临床中较为常见。在美国不同年龄段的患者每年就诊大约有万，绝大部分由全科医生进行诊治，在相关的检查及药物治疗上花费了巨额费用。ArnoldWald在JAMA的一篇文章从以下几方面总结了便秘患者管理的内容，包括：1.新型的泻药以及促动力药2.阿片类药物相关便秘的新治疗3.常规泻药治疗无效的排便障碍诊断。

便秘的常见原因

引起便秘的常见原因是动力障碍（如：结肠动力障碍，排便障碍、其他疾病导致的动力障碍以及药物副反应）。和慢性特发性便秘（CIC，chronicidiopathicconstipation）类似，便秘型肠易激综合征（constipation-predominantIBS-C）是以胃肠功能紊乱为特点的疾病。二者主要鉴别点是IBS-C腹部疼痛症状不因排便而缓解。

引起继发性便秘的原因：

机械性：结直肠癌；结肠、直肠、肛管狭窄；

小肠假性梗阻；巨结肠

神经系统疾病：脊柱损伤；中风；帕金森；多发性硬化症

代谢紊乱：高钙血症；严重的低钾血症；低镁血症；

严重甲减；尿毒症

药物：阿片类；抗胆碱药；钙离子拮抗剂；抗癫痫类药；

抗抑郁类；解痉药；抗组胺类；止吐药

其他:淀粉样变；硬皮病；重金属中毒

临床评估

在临床诊断时除了需要评估患者症状持续的时间、频率、大便性质、未排空感等方面的内容外，也需排除器质性以及药物等方面引起便秘的原因。于此同时医生在评估时应







































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