给大家讲讲儿科的一个便秘，拉羊屎蛋的问题。
这个在儿科上啊，非常非常非常之常见。
为什么突然讲这个呢？
主要是今天有位小患者来复诊。
他现在的大便已经正常了，成条了，每天一次，我非常有成就感。
这几年来，我治过不少小儿便秘，容易的有，棘手的更多。
他之前是两、三天才排一次，每次都拉的很痛苦。痛苦到每次用开塞露都不行，得用手指去抠。
搞得小朋友，对排便很恐惧，每次大便都要哭得撕心裂肺。
肛门经常撑裂出血，有些地方感染了之后，还有些轻微的化脓。
当时找我看的时候，这个小朋友是几个月大的月龄吧，很小。
他的舌质是淡嫩的，一看就知道是脾虚的舌像，但是他有花剥苔，有地图舌。
这就表示什么呢？
表示他有阴虚。
那是哪里的阴虚呢？
这位小朋友有先天性的心脏病，但不是很严重，想要去做手术吧，这个严重便秘的问题不解决了的话，家长不敢带去做手术。
所以呢，我就花了三个月时间把这个便秘调好。
他当时就只有一个很典型的症状，就是有个地图舌，舌质淡嫩的，不是红的剥苔。剥苔的周围还有一些白苔，腻苔，所以判断是阴虚，还兼有湿。
小儿便秘问题，我就我临床中所遇到的说几句。
便秘，这个概念，大家清楚吗？
便秘是指排便次数减少，同时排便困难、粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便费力，粪质硬结、量少。（这一条，指大便干结而难排出。）
习惯性便秘，又称功能性便秘，是指每周排便少于3次，或排便经常感到困难。（这一条，不包括大便干结，可以是正常香蕉便，但是排便频率降低）
就我临床而言，碰到的有几大类
第一个，上火了，真热着了，火重了，把肠烤干了，火重的，往往有上火的表现，如口干舌燥，咽干，面目通红，烦躁不安，这种，直接泻火就行了，比如，大黄泡水喝，三黄片，大承气汤，番泻叶，都可以。
第二个，大肠津亏，以干燥为表现，口干，咽干，皮肤干，并不太上火，不烦躁，就是干燥为主，这个，我都用增液汤加枳实厚朴为主，五仁丸也用。
第三个，就是湿阻，这个非常常见，就是湿气，阻碍了脾升胃降，这个多伴有厚腻苔，口酸臭，我多用三仁汤加些行气药。
还有肾精亏的，用济川煎之类的。
最后，我讲一个最多的，就是脾虚便秘。
脾主运化，脾也生营卫，一身之津液，都要通过脾从食物中吸收转化过来，包括肠之津液。
脾虚，也会肠燥。
中医小儿推拿可解决：（辩虚实）
1、清大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖，~次。能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛、黄疸等。
2、退六腑：六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至抖肘成一直线。操作时，以中食指指腹，自肘关节推至掌根，～次。能通腑泻热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实坚。
3、补肾水：位于小指螺纹面。操作时，自小指根推至小指尖次。有补肾固本，清热利尿之功效。
4、摩腹：用掌或四指轻贴腹部，缓缓顺时针移行。有调和脾胃，降逆消导，补脾健胃之功效，能直接顺应肠道走向，促进肠蠕动。
5、下推七节骨：位于第四腰椎至尾骨端成一直线。操作时，由上往下，擦至皮肤发红为度。具有升降脾胃，调理二便之功效。适用于一切热证、实证如烦躁不眠、便秘等。
6、可视情况加揉支沟，运水入土，或承山等穴位。
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