便秘是白血病患者在治疗阶段常见的并发症，特别是老年患者，更容易出现，老年人过分用力排便时，可导致冠状动脉和脑血流的改变。由于脑血流量的降低，排便时可发生昏厥。这不是小问题，白血病病友们一定要重视。

为什么会便秘？

?白血病化疗后7-10天内是出于骨髓的抑制期，血红蛋白，血小板计数会明显低下，需要绝对卧床休息防止出血，这样活动量减少，全身代谢降低，肠蠕动减弱，很容易发生便秘。

?环境的改变导致患者人为地抑制便意。

?由于化疗过程中应用止吐药物，导致患者肠胃功能紊乱，引起便秘。

?白血病病程长，医疗费用高，患者不能正确对待自身疾病，易产生焦虑，恐惧，悲观，失望等不良情绪，而引起食欲减退，消化不良，造成便秘。

怎么护理？

?合理饮食，进食高热量，高蛋白，高纤维素，富含维生素的食物。

?避免进食油炸食品和饮用碳酸饮料，保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于克。

?老年人应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。

?食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

?长期卧床要定时翻身，在床上帮助患者进行身体各部位的活动和锻炼，促进肠胃蠕动。按摩腹部，方法是每天起床及睡前平卧，以脐为中心顺时针方向缓慢按摩30次，每日2次，刺激消化道并调整脾胃功能，增加胃肠蠕动有利排便。

怎么治疗？

?发生便秘情况要合理使用缓泻剂，缓泻剂应遵循最小剂量，最短疗程，最合理剂型的原则。长时间未排便，有便意可适当给予缓泻剂。

?番泻叶泡水，作用温和且效果显著，但肠道容易很快适应而失效，故必须掌握短期适量应用的原则。

?顽固性便秘，粪便干结，排出物硬的老年体弱白血病患者可口服麻仁软胶囊，作用缓和可长期使用。

?养成良好的定时的排便习惯，有利于排便。

灌肠制剂和肛门用药

对于大便干结、粪便嵌塞患者，可用灌肠制剂和肛门用药。此法可清除末端结肠或直肠的固体残留物，如比沙可啶栓、甘油栓、开塞露等可在肛门局部用药，快速软化粪便、诱发排便反射。清水（ml/次）、磷酸钠（1U/次）、矿物油（-ml/次、氯化钠溶液、开塞露等灌肠可用于训练结肠定时排空或者缓解嵌塞。

应用注意：

1、低渗溶液灌肠可能引起低钠血症。

2、含有磷酸盐的灌肠可改变直肠粘膜的性状，可能导致急性磷酸盐肾病。

3、甘油只用于直肠给药，肛门给药通常在1小时之内可产生肠道运动，每日可给于2～3g直肠栓剂或5～15ml80%溶液灌肠。可能引起局部的不适感、烧灼、充血或小量出血。

小小的便秘发生在一般人身上可能危害不大，但是发生在老年人、白血病患者身上，还是要小心的。病友们应注意预防，避免因此带来的更多危害。

医院造血干细胞移植专家周健，感谢您的