医案分享患者某女，12岁，于年3月1日初诊。其父亲言，小患者曾经便秘一年多，曾听提倡服多种益生菌，均未博得成就。患者能觉得到便意，但大便4-5日才具解出一次，大便先干后稀，解时费劲。腹部无胀痛感。小患者通常怕冷，用饭时胃口欠安，喜吃温热食品。就寝可。望诊看来其嘴唇枯燥，有起皮的病症。

赵教付与方以下：

党参10g，茯苓10g，生白术30g，白藊豆8g，山药10g，砂仁3g，陈皮6g，生薏苡仁15g，炙甘草5g，炒枳实8g，炒枳壳8g。年3月8日患者前来复诊，自述服药后大便便可2日一解，大便不干、成形，大便时无费劲的觉得。且服药以来胃口显然好转。赵教师续方守功，又予原方14付。

案例剖析

中医觉得，赤子脾常不够，且饮食难如成人寻常有所限定，若饮食欠妥，如过食油腻、甜食或冷硬食品，就很简单损伤脾胃。饮食入于胃，而运化在于脾，若脾胃融合，则水谷易腐，也即是如今所说的消化吸取好；若脾胃受损，胃的包含性能和脾的运化性能就会反常，脾胃起落平衡，大肠的传化就会遭到影响，进而就会致使大便闭结难懂乃至大便不通的病症。“脾开窍于口，其华在唇”，本例患者唇干起皮恰是个性薄弱的体现，而患者大便费劲，大便“先干后稀”，就越发精确了这名小患者便秘的根本病机——脾虚。赵教师从患者的病症及赤子脾胃的特性动身，采用了药性安好的参苓白术散为根本方加减。本方是诊疗由脾虚不运、湿浊内阻的罕用方。方中人参、白术、茯苓益气健脾为君；配伍山药、莲子助君药以健脾益气，兼能止泻；并用白藊豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿，均为臣药。更用砂仁醒脾和胃，行气化滞，是为佐药。桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金，为佐药；炒甘草健脾和中，融合诸药，为使药。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使个性健运，湿邪得去，则诸症自除。因患者不泄泻，亦无湿浊内阻以是赵教师方中去掉了止泻的莲子和通调水道的桔梗；因便秘为主症，故加大了具备通便效用的生白术的用量，且用枳实、枳壳加紧本方行气消积之效。诸药适用，健脾消积之力更强，故小患者一剂即愈。后守方再进，必得全功。

*中药考究辨病辨证论治，一证一方，本文仅供科普换取，请勿套方！

中医世家赵鸣芳教师

南京中医药大学教师

中医学博士，六代中医世祖传人

中华中医药学会会员

中华中医药学会仲景学说专科委员会委员

江苏省经方研讨委员会副主任委员

恒久全力于典范方药运用规律研讨，近40年临床，在操纵经方诊疗各科疑义病征方面堆集了丰硕阅历，屡屡受邀出访德国、法国、新加坡、香港、澳门等国度和区域停止讲学和临床疗养。

1、呼吸系统疾病：鼻炎、鼻窦炎、恒久发烧、久咳、干咳、哮喘等；

2、消化系统疾病：口腔溃疡、胃炎、肠易激归纳症、溃疡性结肠炎、慢性胆囊炎、恒久便秘等；

3、泌尿系统疾病：慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎引发的水肿，一再尿路沾染、前列腺增生引发的尿频、小便淋漓不尽、小腹胀痛等；

4、免疫系统疾病：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、过敏性紫癜等；

5、行动系统疾病：颈椎病、腰椎间盘赶上等；

6、皮肤病：牛皮癣、湿疹、日光性皮炎、神经性皮炎等；

7、四高（高血压、高血糖、高脂血、高尿酸）诊疗；

8、各科中晚期癌症及癌前病变；

9、亚强健的疗养与摄生保健。

南京中医药大学伤寒学教师，硕士生导师，医学博士，六代中医世祖传人。