实用医学知识

便秘的定义:指大便干燥坚硬,秘结不通,排便次数减少,排便间隔较久或虽有便意而排出困难的一种病症。

诊断标准:

诊断标准参照目前国际通用的儿童功能性便秘诊断标准(罗马III标准)

便秘诊断前提条件:

1.每周排便≤2次;

2.在自己能控制排便后每周至少有1次便失禁;

3.有大便潴留病史;

4.有排便疼痛或困难病史

5.直肠内存在大量粪便团块;

6.巨大的粪便足以阻塞马桶出口。

1.新生儿/幼儿功能性便秘诊断标准(4岁以下儿童)至少出现以上2条症状,达1个月即可诊断。

伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱,随着大量粪便排出,伴随症状可很快消失。          

2.儿童/青少年功能性便秘诊断标准(4岁以上儿童)必须满足2条或更多,且不符合肠易激综合征(IBs)的诊断标准,确诊前至少2个月满足上述标准,并且每周发作至少1次。

便秘分型:

1.慢性传输型便秘:

?排便次数少

?少便意

?粪质坚硬

?排便困难、疼痛感明显

?结肠通过时间延长

2.出口梗阻型便秘:

?排便费力、量少、排便不尽感或下坠感

?便意多(有时便意少,多因感觉阈值升高)

?指诊检查直肠内泥样粪便或软粪块

?结肠通过时间多正常

3.混合型便秘:

两者兼有之

Bristol法便秘类型判断:

根据Bristol大便分级法可大致判断便秘的类型:(图片来源于网络)

I型多为慢性传输型便秘;

II型多为混合型便秘;

III型多为出口梗阻型便秘;

Ⅳ-Ⅶ型为非便秘

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