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一、婴幼儿便秘

婴幼儿便秘分为器质性便秘和功能性便秘，其中功能性便秘占小儿便秘的90%以上。器质性便秘基本为先天性疾病，包括先天性巨结肠、先天性肛门直肠畸形、乙状结肠冗长和肠神经元发育不良症等。在排除器质性便秘的前提下，功能性便秘目前多以年美国修订的功能性胃肠疾病（FGIDs）罗马Ⅲ标准作为婴幼儿功能性便秘诊断的依据：4岁以下小儿具有以下至少2项，且症状持续1个月以上，①一周排便两次或少于两次；②排便训练后每周至少出现一次大便失禁；③具有大便潴留的病史；④具有排便困难和排便疼痛的病史；⑤直肠内具有大量粪便团块；⑥大量粪便团块曾堵塞厕所；伴随症状包括激惹，食欲降低和或早饱；随着大便的排出伴随症状很快就消失了。

二、便秘诱因

饮食不足，小儿进食太少时，经过消化后肠道中余渣少，大便减少。

乳中蛋白质和脂肪过多而碳水化合物不足，牛乳中酪蛋白含量高而且不宜消化吸收，乳中酪蛋白会和钙结合成较为结实的粪块，而脂肪也会和肠腔中的钙发生皂化。

排便习惯不良也是引起便秘的原因之一，没有养成定时排便的习惯。

饮食结构不合理，水分和膳食纤维摄入太少，肠道蠕动弱。

精神因素，突然的精神刺激、生活环境的改变等可引起便秘。

活动过少，多数时间大人抱着，长期缺乏运动导致婴幼儿胃肠道功能减退、肠道蠕动减慢，诱发便秘。

药物因素，过量补充钙剂和VD，游离的钙元素与肠道食物残渣（草酸、植酸、磷酸等）结合，形成较硬的粪块。

三、预防和调理

婴幼儿器质性便秘，必须重视针对原发病因的治疗，大部分便秘患儿需通过动外科手术解除病因，否则，便秘最终不会得到解决。功能性便秘则可以通过日常调理改善。

饮食调节。母乳喂养奶量足一般不会引起便秘。对于母乳转奶粉的宝宝，初期要淡冲，让宝宝肠道有一个逐渐适应过程。配方粉选择以OPO、益生元、益生菌含量高、钙磷比合理以及羊乳基来源为宜。对于人工喂养的婴幼儿，应当增加婴幼儿每日水分摄入量，以白开水、橘子汁、蜂蜜水为宜。已添加辅食的婴儿要及时添加菜汁、果汁、水果泥、菜泥和蔬菜。稍大婴儿可添加谷类食品，如大米粥、小米粥、燕麦片粥、菜粥、面条、面片等，以增加膳食纤维。通常采用含果肉的果汁喂养婴儿，如橙、苹果、番茄、桃、梨等水果。

排便习惯训练。采用“渐进性训练”法对儿童进行排便习惯训练时，首先备好便器，便器的外观需吸引人且颜色鲜艳，可放置在儿童易于使用的位置，另外积极鼓励儿童每天在便器上做一会儿，其次根据儿童的可能排便时间（如睡醒和餐后）或者行为动作，其父母可向儿童解释，此时适合排便；最后在时间安排上，需依据胃结肠反射的“餐后晚期反应”来安排儿童进行排便。时间一般为餐后40-80分钟，而一次控制在5-10分钟以内，这样可避免长时间久蹲、久坐导致肛门肌疲劳.

加强运动。保证婴幼儿每天都有一定的运动量并多饮水，运动和饮水能加强肠蠕动，可解除便秘。

揉腹：每天为便秘患儿揉腹10min。让患儿躺在床上，全身放松，将两手手心叠放按于肚脐上，先顺时针方向揉次，再逆时针方向揉次，用力适度，动作轻柔。

药物使用。益生菌作为肠道的有益菌对缓解便秘起到一定的作用。对于长期功能性便秘患儿可以遵医嘱给予适量乳酸菌素片，改善肠道菌群环境，治疗便秘。及少数严重者给予开塞露。或四磨汤口服液，健脾和胃、顺气降逆。

参考文献

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2.吴玉霞.婴幼儿功能性便秘的多途径治疗研究进展.医学信息，.

3.潘琳艳，史平，林梅.婴幼儿便秘的家庭预防及健康指导.万方数据.

4.杨六成，徐帅，吴凯等.浅谈婴幼儿器质性便秘，医药前沿，.

5.李小珠.浅谈婴幼儿功能性便秘的诱因和对策.中国实用医学，.