中医学认为便秘为大肠积热、气滞、寒凝、阴阳气贫血虚，使大肠的传导成效异常而至。是以临床方药中，多为通腑泄热，润肠通便之品，常伍以理气解郁，温化寒凝，补益气血，滋阴生津之属。况且在调节思绪上还显露了五脏对大肠传导成效的调治影响，所谓“魄门亦为五脏使”。

按照上述理论，便秘的辨证论治可归纳为三个方面：“积热”、“肝郁”、“正虚”(气虚+贫血)。

据此分为三个方面：一个偏热型的，一个偏湿型的，一个偏虚型的。虚型里头包罗气虚型的、贫血型的两类。

先讲热型，热型大便来讲好分，除了大便秘结除外，他的脉象来讲，普遍弦滑有力，舌有大概偏红也许是舌苔偏厚，然则也大概舌苔普遍。先无论舌脉象，关键要看大便。

我调节便秘病，在诊断上，习惯问这个大便臭不臭，这是临床上一个很关键的区别重心。俗语说“热则臭，寒则腥"。你就问他臭不臭，只需有大便臭，我能够奉告你，那他即是热型。偏热对大便干枯来讲，普遍即是肠道津液少，大便蠢动慢。这就跟用船渡河同样，河流里没有水，船就行不动了，这水少是由于干旱形成的，太阳把它烤干了，就像一个炉子同样把锅里的水煮干了，对错误，那你管理云云的便秘，何如办?不能光用泻药，要管理根根源因。即是要先清热，再用些润肠的药，增液行舟。调胃承气汤即是一个很好的单方。大黄、甘草、芒硝三味药。大黄清热通下，芒硝润肠散结，甘草解毒和胃，既简捷又有用。

临床上我除了喜好用调胃承气汤外，还喜好用大柴胡汤。这也是治热型便秘的一个有用方，大柴胡汤和小柴胡汤的差别即是，小柴胡是扶正祛那，大柴胡汤是驱邪护正。以攻邪为主。

对于小柴胡汤的明白，我和众人知道的大概不同样。我认为小柴胡汤从机关上讲分三个方面，柴胡和黄芩这是一组，即是清热的，即是管理热的题目。半夏、生姜这一组，和胃降逆，即是管理吐逆上逆的，参、草、枣这是一组，是扶正护胃的。就这么三组，弄清了，你就好弄了。

热赶上加大柴胡、黄芩，胃不降加泰半夏、生姜，气虚乏力加大参、草、枣。就这么简捷。大柴胡汤呢，也同样。柴胡、黄芩清热，通畅三焦，半夏、生姜和胃降逆，枳实、白芍、大黄行气调下。云云知道，一览无余，好记好用。是以说众人在学单方的时光，不要只是含糊的去控制紧要成果。我认为你该当把单方按机关来分去控制，这个办法是我和正本陕西中医学院有一个王正宇教师学的，曾经归天了。他是教单方学的，很有水准。我不赞同按歌诀记这个单方，这办法不科学，记多了简捷乱，我也记不住几个。然则按机关记单方，就不同样了，记取了就谢绝易忘，况且还简捷用，包罗大的单方，我普遍都是按机关来记，临床上很好使，例如说小柴胡汤我就可以够用三组来记，大柴胡汤把参、草一换，改成大黄、枳实、白芍，就有了清热泻下的影响。这是交叉讲点学单方的本领和阅历。

对于调节热秘我举一个例子。

郭某，男，5岁。由于长远爱吃辛热美味，少食蔬菜瓜果，乃至胃肠积热，屡屡便秘，三五天解一次大便，干如羊屎。一日，该患儿，伤风发高烧，咳嗽有痰，肚子疼，西药护彤一吃就退，事后又烧，打抗生素也管理不了，曾经延续了一周了。经熟人先容找到我用中医管理。我一看，榜样的阳明少阳合证。肺与大肠相内外，通肠泄便，腑气一通，热邪就会撤去。

大柴胡汤加减柴胡30g、黄芩15g、清半夏10g、党参10g、枳实15g、白芍30g、生大黄(后下)10g、芒硝(药熬好化入)10g、大枣6g、金荞麦15g、鱼腥草30g。

3剂。水煎服。逐日3次。

这个病用中医来看即是榜样的阳明少阳合证，由于他有发烧加大便秘结，那即是是阳明证。再加之即是说片刻热，片刻不热，即是来往寒热嘛。便秘致使内热。我认为腑气一通，热邪就管理了。是以我给他开的即是大柴胡汤。你看这个稚童不大，5岁，你看我开的量，不算小，不必惧怕。我说过，有是证用是药，有是证用是方。只需有这个证，就可以够斗胆地用。柴胡30g，黄芩15g，我即是为了要清热，刚刚在剖析小柴胡汤时我声明过了。由于他烧到了39C、40C，不必洪量能行吗?小柴胡汤原方中柴胡是半斤，即是8两，如今折合快要g，柴胡很紧急的影响即是解热，那我在这边头即是用它解热，同时，柴胡从《神农本草经》里也能够看到，它有通利三焦的影响。稚童外感发烧很罕见，只需是兼有大便秘结，就可以够按积热处置。稚童处于成长远，普遍多为阳足够，阴不够，病发多为阳气盛。这是特性，临床上要注重管理便秘。便秘一管理，其余题目就会瓜熟蒂落。

通常大便秘结的人，只需能吃能睡，精力态足，脉象洪滑有力，舌质微红，若厚腻或不厚腻，均能够用通腑泻下的办法，大承气汤、大柴胡汤均能够管理。简捷的还能够用一味大黄。

就着这个例子，我要说说柴胡这个药，如今药房的柴胡不太好使，形态是细枝和叶子，实践上真实的柴胡用的是柴胡根，细枝的柴胡气力太弱了，用30g、50g，还赶不上它根的10g,是以有前提的话，我倡议你们仍是用柴胡根，我临床上很爱用柴胡，少许的疏肝，三五克就行，洪量的清热，必然要高出30g。

方中的半复，即是让胃气下行，它有降胃气的影响。它能够配着使，不只寒症能用，热证也能够用，配一些凉药就好了，即是充足行使半夏的降逆下行的影响。

再说党参，这个东西和人参不是一回事，不能全面取代。党参属于桔梗科的，人参属于五加皮科的，咱们学中医要懂点药理学，要懂点当代科学。桔梗科的植物有排毒的影响，补益的影响很小。是以在这边我不必人参用党参，就取它的排毒消炎成果。这就跟我在临床上调节癌症痛苦者，我喜好用延胡索和炎天无，往时是用罂粟壳，如今罂粟壳不好买了，我就用炎天无取代。那我为甚么要用炎天无呢?炎天无是治中风后遗症、活血的呀，这我是从书上看到的，炎天无是属于罂粟科的，既然是统一属科的就该当具备平等的成果，明白到这一点，你便可往常一路儿归，在临床上考证，就可以够用，结果仍是不错的。这即是我用党参取代人参的真理地点。同科属性的东西，桔梗咱们晓得有排毒的成效，能治上焦不少病，咳嗽，咽痛啊。但它并没有升阳的影响，它实践上即是排毒排脓的影响。能治上部的疾病即是有升阳的影响吗?不是这次事。......

再看枳实、白芍、大黄这几味药，都是大柴胡汤中的关键药，白芍用洪量今后，《伤寒论》里讲到有微泻的影响。大黄这个药也不是一个特意的泻药，它有泻下的影响，然则洪量的用尚有活血祛瘀的影响，这一点也要明白。你要想泻下，大黄务必后下，假使同时和其余药一路下，普遍初度大概有用，今后就会越用大便越干，无论是用20g、30g,反而大便更干。这一点要注重。是以我用生大黄10g、芒硝10g、普遍是后下的。芒硝这个药好使，即是把肠道外边的水，能逼到肠道里，自己大便就干，水被逼到肠里头干，大便就不会干了。肠里头渗水，就像咱们给河流里灌水同样，灌水足了船就可以浮起来了。这即是芒硝的影响。枳实即是动力药，不说了，众人都懂得。

这边头的金荞麦、鱼腥草加之黄芩，是一个药对，专治肺热和肺炎。这三个药是对照好使的，由于它发烧，咳嗽，尚有痰，西医叫上呼吸道习染，中医叫肺热。是以我思考就把这三个药(金荞麦、鱼腥草、黄芩)加出来，由于是稚童我用的是15g，大人我普遍都是30g(黄芩30g，鱼腥草30g，金荞麦30g）。就云云给他开了三剂药，一剂药后大便通，一日三、四次。大便一通，腑气一通，热就解了。三剂药今后也不发烧了，也不咳嗽了。那今后我就奉告他，先用点米粥吃一段时光，吃一段再改动他的饮食习惯。由于刚刚讲了他是一个爱吃肉，不爱吃蔬菜瓜果的儿童。能够让这个稚童儿恰当的缓缓琢磨，吃点瓜果青菜，如今这儿童也有七八岁了，自从那次治好今后，这几年就没有找过我，儿童他爸说如今发育很好，很普遍。（摘自《临证传说》中医消化病实战巡讲录）