上周我去朋友家吃饭，我跟他说时间不多，难得来你家一趟，得好好款待。

他说剁椒鱼头已经备好，东坡肉也已经入锅，来就行。

酒过三巡，朋友的姐姐过来了，看到我们在喝酒吃肉，淡淡说了一句，咦，今晚有贵客啊。

芸姐别取笑了，快来一起吃。我说。

我朋友也责怪他姐姐，来也不提前通知一声。

芸姐说过来拿点东西，拿了就走，不吃了，刚刚在外面吃了点包子，到现在都还顶的难受。

芸姐拿了东西后，刚准备出去，回过头来望了我一眼，似乎欲言又止。

我问她是不是忘记带什么了。

她微微一笑，说有个事情向我请教一下，但似乎又不是时候，不知道该不该说。

我说你弟弟好酒好肉待我，只要能帮到的，我都会尽力。我调侃他。

她索性退了回来，搬凳子坐在我们旁边。我朋友唯有起身去拿碗筷，说叫你吃你又不吃，坐在这里像什么样子。

芸姐一把扯住他，懒洋洋地说，真不吃了，我就问问李医生一个问题，问完就走。

我刚准备消灭一块东坡肉，听她这么一说，便停下筷子，等她问话。

这时她有点扭捏，不大自然，挤出一句话，说已经1个多星期没上厕所了，青菜我也吃了不少啊，也天天做瑜伽，但就是没感觉。

便秘？我问她。

她淡淡笑了笑，点点头。

这种情况有多久了，我问她。

反反复复一年多了，有时候个把星期去一次，一次也就一点点，有时候几个星期也没啥，反正就不舒服。看得出她很苦恼。

青菜吃够了？水喝足够了？运动也够了？我微微笑，问她。

一天喝的了十杯八杯水，不少了吧。还吃了些通便药，那个叫什么乳果糖的，吃了也没什么效果。

有便血么？我问她。如果有便血，要考虑有痔可能，很多痔疮患者会有严重便秘，这点不能忽视。

她摇头，说没有。

这时候我留意到她的眉毛，有点稀疏。接近40岁的中年女子，按理来说应该经常化妆的，为什么眉毛有点稀疏，我打了个问号。

另外，我觉得她还没完全睡醒。看起来有点疲乏的样子。

最近工作很累么？我问她，要不要经常熬夜。

工作倒是不累，就是没什么精神，看了中医，说我湿气重，拿了些药吃，也没什么效果，老是觉得累。

我不会更年期吧？她突然问我这样一个问题。

不会，我马上回应她了。你那么年轻，哪那么快啊。我印象中更年期女性大多40大几接近50岁的。

那就好，她叹了口气。最近也不怎么爱吃饭，也难怪没想去厕所，肚子啥都没，但就是不饿啊。

听她声音有点低沉，跟我半年前见她时的声音不大一样。印象中她的声音应该是比较清脆的。

看过消化科医生了吗？我问她。

看过了几次门诊，都是拿些通便的药物，有时候有点效果，有时候没啥效果。看得出她对这几次就诊都不大满意。

这样吧，医院，我介绍你去消化科找X主任，他在这方面经验很丰富的。有时候需要做些检查才能找到便秘的真正原因。

好的，她淡淡说了句。

你去找X主任时，顺便让他帮你查一个甲状腺功能。我说。

为什么要查这个，她表示疑问，我应该没有甲亢吧。她笑了，说人家甲亢都是手抖、爱发脾气、怕热的，我一点都没有，反而还相反呢。我家那口子，整天惹我，我都懒得理他，换做以前，我早就劈他两半了。

我笑着说，甲亢会有腹泻，如果便秘，则可能是甲减。

她半信半疑，说好的，那到时候一并查了。对我表示感谢后，就走了。

那天晚上我吃了很多，一大盘东坡肉，我自己干了三分之二，剁椒鱼头也吃个精光。我朋友说，她就这么重口味，偏偏在我们好吃好喝的时候跟你讨论屎屎尿尿。

我擦了擦嘴，说这些算什么。

你看她像什么？他问我。

我说可能是甲状腺功能减退症导致的便秘。

什么依据？

我斜睨了他一眼，说猜的，没依据。等结果出来再说吧。

1个星期后，我朋友给我电话，说他姐姐看了我推荐的医生，也做了检查，医生说是甲状腺功能减退症导致的便秘可能性大。

那就好啊，治疗看看。

1个月后，我再次见到芸姐。她激动地，差点就要握着我的手了，说幸亏你啊李医生，我现在能拉了。

能拉就多吃点，我说。

众人听后哄堂大笑。

写于最后：

便秘的原因太多了，有些是功能性便秘，没有什么大问题，改变生活方式多吃菜少吃肉多喝水多运动就能改善，但很多时候便秘的背后可能隐藏着疾病，比如上述这个是甲减导致的便秘。

甲状腺功能减退症，是各种原因导致的低甲状腺素血症而引起的全身低代谢综合征，典型患者表现有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘、女性月经紊乱等等。

治疗就是将血清中的甲状腺激素水平恢复正常范围，可能需要终身服药。具体以内分泌科医生的意见为主。

另外，便秘的原因还有很多很多的：

结直肠癌

痔（疮）

糖尿病

尿毒症

甲亢（对，甲亢也会便秘）

直肠膨出

巨结肠

肛裂

重金属中毒

多发内分泌腺瘤

高钙血症

低镁血症

低钾血症

卟啉病

慢性肾病

脑血管疾病

帕金森病

脊髓损伤

皮肌炎

硬皮病

系统性硬化

有人便秘，是吃了一些药的缘故，比如抗抑郁药，抗组胺药，利尿剂等等。

便秘的原因很多，尤其是中老年人，不要想当然。找个时间看看医生还是好的。

有时候你不努力一下，你都不知道那么多年的便秘，原来都是有故事的。

·让人讨厌的荨麻疹，其实是有特效药的！

·过敏性鼻炎，有无特效药？有！

·急性痛风，有无特效药？还真有！

完

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