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粪便嵌塞是指直肠和结肠内粪便量显著增加。大多数因慢性便秘（超过4周的功能性便秘，下文同）就诊的孩子都存在粪便嵌塞。确定孩子是否存在粪便嵌塞是便秘治疗的第一步。通常根据孩子的临床表现来判断。如果孩子存在以下任何一种情况，我们认为存在粪便嵌塞：便秘相关的大便失禁；排便不尽感或排便频率低（＜2次/周）；直肠指检、腹部触诊或腹部X线摄影见明显粪块。医生一般通过详细询问病史和体格检查就能判断孩子是否存在粪便嵌塞，很少需要其他检查，家长需要做的就是详细描述孩子的排便情况，这有赖于平日的仔细观察。

确定孩子存在粪便嵌塞后如何处理呢，根据最新的循证指南[1]，解除粪便嵌塞的目的是使嵌塞于直肠和结肠的坚硬粪便排出体外，首选方法为口服聚乙二醇，剂量1-1.5g/kg/d，连续服用3天，如果粪便嵌塞未解除或未完全解除（建议联系医生协助判断），可以继续服药3天。口服药物解除粪便嵌塞期间需要保证充足的水分摄入。此外，使用开塞露（每天1次，固定时间点）连续灌肠3-6天也可以解除粪便嵌塞。灌肠是一种相对侵入性的治疗方式，因此我们推荐口服聚乙二醇解除粪便嵌塞。另外，口服药物解除粪便嵌塞最好选择家长及孩子都能至少连续在家3天的情况下进行，方便用药及观察疗效。

成功解除粪便嵌塞是便秘治疗的第一步，接着需要口服药物进行维持治疗。

参考文献

[1]TabbersMM,DiLorenzoC,BergerMY,etal.Evaluationandtreatmentoffunctionalconstipationininfantsandchildren:evidence-basedre