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便秘是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1次,粪便量少且干结时称为便秘。但有少数人平素一贯是2~3天才大便1次,且大便性状正常,此种情况不应认为是便秘;对同一人而言,如大便由每天1次或每2天1次变为2天以上或更长时间始大便1次时,应视为便秘,日常中针对便秘常用的药物有哪些呢,不妨来了解下。
容积性泻剂
通过滞留粪便中的水分,增加粪便含水量和粪便体积从而起到通便作用,主要用于轻度便秘患者,服药时应补充足够的液体。常用药物有欧车前、聚卡波非钙、麦麸、甲基纤维素等。
渗透性泻剂
渗透性泻药可在肠内形成高渗状态,吸收水分,增加粪便体积,刺激肠道蠕动,可用于轻、中度便秘患者,药物包括聚乙二醇、不被吸收的糖类(如乳果糖)和盐类泻药(如硫酸镁)。
聚乙二醇是一种纯物理性作用的药物。由于其高分子量,不被肠道吸收,也不会在肠道内分解而产生有机酸,可用于治疗各种原因引起的便秘。符合结肠的生理特点。
乳果糖在肠道内被细菌分解为乳酸和醋酸,增加粪便的酸性和渗透压,使粪便容量增大,刺激肠道蠕动,产生缓慢的导泻作用,兼有降血氨的作用,同时还能促进生理性细菌的生长。乳果糖特别适用于习惯性便秘、便秘伴肝功能失代偿患者,可以预防和治疗肝性脑病。
硫酸镁不易被肠道吸收而又易溶于水,口服后在肠内形成高渗盐溶液,阻止肠道对水的吸收,使肠腔内容积增大,从而对肠黏膜产生刺激,使肠管蠕动增强而排便。硫酸镁也可能促进胆囊收缩素-促胰液素的分泌,并通过后者促进胰液及肠液的分泌,进一步增加肠内容,同时刺激肠蠕动,引起泻下。
常用于结肠检查前的肠道准备或中毒后导泻。本品慎用于消化道出血及消化性溃疡患者,以免增加吸收,引起中毒;肾功能不良的便秘患者也应慎用。
润滑性泻剂
能润滑肠壁,软化粪便而产生泻下作用。其泻下作用温和,较适于老年、儿童及有高血压或动脉瘤或痔疮的患者及术后排便困难的患者使用。包括甘油、蜂蜜、液体石蜡、石蜡油和多库酯多醛等。
开塞露每支含甘油比例为52.8-58.3%,经直肠给药,即可产生渗透性作用,也可产生润滑性泻下作用。用药数分钟内引起排便。
刺激性泻剂(接触性泻药)
主要有番泻叶、酚酞、蓖麻油、比沙可啶等。这类药物能刺激肠道蠕动和分泌,同时增加水、电解质的交换,引起稀便。过量使用刺激性泻剂可导致脂肪和钾吸收不良,结肠黑变病是长期应用这些泻剂的常见后果。应尽量避免长期使用,建议短期、间断使用。
酚酞口服后在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐,刺激结肠蠕动并抑制肠内水分的吸收。口服6-8小时排出软便,作用温和,一次用药作用可持续2-4天,适用于慢性或习惯性便秘。因其口服后约15%被吸收后可随尿排出,并使碱性尿呈现红色。
促动力剂
主要为5-羟色胺(5-HT4)受体激动剂。苯甲酰胺类5-HT4受体激动剂有伊托必利、莫沙必利等。可通过激动胃肠肌间神经丛的5-HT4受体,从而促进乙酰胆碱的释放,产生从食管至肛门的全段胃肠促动作用。这类药物对有心血管疾病的患者应慎用,特别是不能同影响细胞色素P的药物如红霉素、氟康唑等同时应用。
高选择性5-羟色胺4受体激动剂普芦卡必利能缩短结肠传输时间,安全性和耐受性良好,服用宜从小剂量开始。
促分泌药刺激肠液分泌,促进排便
包括鲁比前列酮、利那洛肽,可有效治疗吗啡制剂引起的便秘,目前尚未在中国上市。
微生态制剂
常用药品有培菲康、丽珠肠乐、金双歧、妈咪爱、整肠生、复方嗜酸乳杆菌等。口服微生态制剂可以补充大量的生理性细菌,纠正便秘时的菌群改变,促进食物的消化、吸收和利用。
以上内容仅供参考,
具体用药前请详细咨询医师
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