白癜风治疗体系与技术 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1720923601445397093&wfr=spider&for=pc
导读：
便秘虽然不是啥大病，但是经常困扰着我们，通常的处理方法是喝一些诸如番泻叶、决明子的润肠泻下药，或者吃香蕉等寒凉性质的水果以求通便。很多时候药店的导购会推荐一些肠润茶，通便茶。
往往大家网上查的以上这些治便秘的方法都是错误的，殊不知这些泻下药、水果、茶饮大多数是寒性的，非常伤脾胃。以上诸方法是典型的饮鸩止渴，往往后患无穷。
阅读此文，树立正确观念，如有疾患及时选用中药进行治疗。
医案：
朱某，女，30岁，年5月9日初诊。
主诉：便秘数十年，近两月甚是严重。时而腹胀则必须服用泻下药或者肠润茶才可以保证每周一两次大便，小便可，不恶寒，无汗，纳眠可，形体略胖，稍有口渴。余无不适。舌淡苔薄白，脉沉弦紧。
处方：
大黄10g（后下）附子10g细辛3g
十四付，日一付，水煎温服。停一切其他药物、茶饮。忌食生冷寒凉。
二诊年6月2日
服用上方时大便一天一次，自认为痊愈故停药，停药后又复发，3~4天一次大便，略难解。近日小便频并口渴，入睡难，略烦躁，纳可，余无不适。舌淡苔薄白，脉涩。
处方：
茯苓20g生白术20g桂枝20g
猪苓15g泽泻30g
七付，日一付，水煎温服。
三诊年6月9日
上方效可，大便2~3天一次，不干，小便频，口渴均减，纳可，入睡仍难，但已不烦躁，不恶寒，余无不适，舌淡，苔薄白，脉涩，关略浮。
处方：
茯苓20g生白术20g桂枝20g
猪苓15g泽泻30g
十四付，日一付，水煎温服。
四诊年6月26日
大便仍两天一次，便质正常，口渴已无，小便不利似解不净，肚脐以上觉胀，余无不适，舌淡，苔薄白，脉涩。
处方：
生白芍15g炙甘草10g茯苓20g
生白术20g生姜15g大枣3个
七付，日一付，水煎温服。
后电话随访诸证消失，二便正常。
案语：
此人首诊见于形体肥胖而且久服肠润茶一类的寒凉性药物，阴寒之象较为明显，这种常年大便不正常而且靠寒性药物维持排便的多数属于阴寒积聚于内而且水液代谢也有问题的情况，初诊见于下腹部胀满，弦紧脉，结合病史长久开了大黄附子细辛汤。
此方见于《伤寒论》原文："阳明病，腹满，胁下偏痛，发微热，其脉弦紧者，当以温药下之，宜大黄附子细辛汤。"这弦紧是明显的阴寒抟聚于里的现象，而且阻遏了津液的正常输布，从而影响了大肠主津的作用；肠道无津，大便很难顺畅，从而出现了腹满的症状。
仲景的高明之处在于用温通的方法去除寒邪，并不是滋阴，寒邪得去功能自然恢复。所以我们常认识的便秘并不全是热证。此条文为什么出现在阳明篇？因为阳明只是病位，又出现了津液的代谢异常问题。这个时候恢复其正常的生理功能才是高明之处。
停药之后又复发，说明病未痊愈，此时弦紧脉已经没有了，这个时候不需要大量的附子的温，也不需要细辛的通和大黄的披荆斩棘了。这个时候的重点在于使津液走到正常的渠道上，那么两条条文值得参考。
《伤寒论》有云：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”、“太阳病，寸缓，关浮，尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下故也。如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也；渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。”
这两个条文很有相似之处，都有发汗后津液亡失的状态，都提出了少量饮水和胃气的问题，明显在补胃的阴。但是，如果还不行这个时候还口渴，就是五苓散证了，这时也都出现了正常的津液的不足和废水的排泻问题，口渴就不是胃阴不足造成的了，而是大量的废水抟聚阻遏阳气蒸腾，正常津液无法输布引起的口渴了。
那么患者的口渴，小便不利，烦躁，甚至大便硬，都可解释的通了，而且患者偏胖，也是阴象，废水抟聚中下焦的象。这个时候泽泻猪苓利水，白术茯苓健脾利水配合一味助阳化气的桂枝构成此方。
此方前后服用二十剂。水液代谢基本正常，大便也又4天转成2天一次。注意这个时候是一点寒凉的肠润茶和泻下药都不吃的，因为这些寒凉药都是病邪的根源。
这时出现的肚脐上胀满和仍有小便不利的状态很符合《伤寒论》中的条文：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”
这个时候选用此方的大致方向和上方相同，只是去掉了偏凉的泽泻，猪苓，和阳性的桂枝，再加上补胃中津液的生姜大枣炙芍药甘草。这时是仍旧养胃阴利废水的思路。最后七剂收工。
最后提醒大家，便秘真的不是大家想当然的热了、上火了、吃辣的吃多了。。。正确的治疗方法仍旧需要辨证论治。中医一直都是私人定制的高端服务。
希望大家选择正确的治疗方式，树立正确的疾病观和认识。药不可以乱吃！更何况是保健品！保健品吃不死人，但是会留下无穷的祸根。请诸位深省。
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