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当日先容一首也许主治里热便秘而又气血不够的中医单方——新加黄龙汤。

本方为明朝陶华《伤寒六书》方，推其原因，系由《伤寒论》大承气汤行化而来，以大承气汤加人参、甘草、生姜、大枣、当归、桔梗等构成。此方原治“心下硬痛，下利纯净水、澹语，发渴，身热”，即热结旁流证，为急下存阴之计，昆裔医家用治温疫应下失下，正虚邪实之证，对本方的临床使用有了进展。

[构成]

大黄(12g)，芒硝(9g)，枳实(9g)，厚朴(12g)，甘草(3g)，人参(6g)，当归(9g)。

[用法]

水二蛊,姜三片，枣子二枚，煎以后，再入桔梗煎一撮，热沸为度。

本方原治热结旁流，昆裔用治温疫病应下失下，邪实而又气血两虚，或素体气贫血损，患里热腑实之证。《素问·五脏别论》云:“六腑者,传化物而不藏”，以通为用。

伤寒之邪化热传里，或温热病邪，邪热传里，里热炽盛，化燥伤津，邪热与肠中残存互结，气机不利，腑气不通，故见大便秘结，脘腹胀满，硬痛拒按；

里热炽盛，故身热；

热盛伤津，故口渴；

舌苔焦黄或焦黑，乃里热腑实之征。

下利净水，色纯青，乃胃肠欲排出燥屎的--种假象、是以必臭秽难闻，伴腹部胀满，硬痛拒按等象，即所谓“热结旁流”之证。

素体气血两虚，又患里热腑实之证，或因里热腑实，当下失下，气血两伤，故见神倦少气，脉虚；

余如神昏谵语，肢厥，循衣撮空等，为热结于里，上扰神明，浩气欲脱之危重证候。

因而，本方为里热腑实而又气血不够之证而设，临床使用以大便秘结，或自利净水，脘腹胀满，神倦少气，舌苔焦黄，脉虚为证治重心。

综观本方治证，其病机乃里热腑实而兼气血两虚，证属邪实正虛；此时，不攻则不能去原来，不补则无以救其虚；故治宜泻热通便，补气养血，攻补兼施。

大黄、芒硝、枳实、厚朴(即大承气汤)泻热通便，清洗胃肠实热积滞以攻邪；

人参、当归补气养血，扶正以利祛邪，使之不下伤正，为方中的要紧部份。

肺与大肠相内外。胃肠热结，障碍不通，则肺气亦不得告成宣降，欲通胃肠则开上焦闭气，故用法中加桔梗开宣肺气，宣通肠腑，有助于里实下行。

且大承气汤性下落泻，性宣上行，两相配伍,一升一降，负气机起落复常，寓“欲降先升”之妙；

生姜、大枣和胃调中，扶其胃气；

甘草调停诸药、均为帮助部份。

合而成方，共成泻热通便，补气养血，扶正占领之剂，为邪正合治之良方。由于邪不去则正难安，扶恰是为了更好地表现攻邪的效用，故虽为扶正占领之剂，而注中心仍在于攻。方名“黄龙”者，是喻本方之成效，取龙能兴云致雨以润燥土之意而定名。

[加减法]

原书注云:“暮年气贫血者，去芒硝”。示人以顾护浩气，缓解泻下之。

关于阴液耗伤甚者，吴瑭另改革加黄龙汤，即在本方中去枳、朴之苦温，以防燥津之弊，加麦冬、玄参，生地黄、海参等滋阴生津之品，增液通便，意在挽救将竭之阴。

[方论节录]

汪琥：“即前三一承气汤中，加人参、当归也，以病人气血虛，故加此二味药，方后再加桔梗者，以其能引大黄等药，上至胸中至高之分而胜利，此洁古法也。”(《伤寒论辨证广注》卷6)

张璐：“汤取黄龙定名，专攻主题燥土，土既燥竭，虽三承气萃集一方，不得参归鼓励胃气，乌能兴云致雨？也许认为因虛用参，殊不知参在群行剂中，则迅打之威愈猛，安望其有补益之力欤?”(《张氏医通》卷16)

何秀山：“此方为失下证，循衣撮空，神昏肢厥，虚极热盛，不下必死者立法。故用大承气汤急下以存阴、又用参、归、草、枣气血双补以扶正，此为气血两亏，邪正合治之良方。”(《重订浅显伤寒论》)

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