导读

仲学博士随师百案连载：麻仲学博士的导师董建华是华夏工程院院士、北京中医药大学终言教导、世界人大常委会委员。麻仲学博士-年间随导师进修、攻读博士学位。他目前将随导师进修期间整顿的个案例再度发布，开拓众人明白和进修中医巨擘董建华教导的临床诊断与用药精美。

杨姓患者，年70岁，女，病案号，年7月16日初诊。大便于结，4～5日一行，头晕耳聋，腹胀隐衷，面、唇、爪眦白无华，舌淡苔薄黄腻，脉沉细。证属血少肠枯，腑气不通。治当养血润肠，通顺腑气。

处方：肉苁蓉10克当归10克白芍10克枳壳10克槟榔10克酒军3克(后下)蜂蜜30克(兑服)合欢皮10克谷麦芽各15克陈皮6克荷叶l0克(6剂)

药后大便稍润，2～3日一行，头晕减弱，精力稍增。守方加减继服20余剂，大便根本复原寻常。

本例系贫血津少，大肠不足润泽，肠道枯竭，残余不能下传，而成便秘。贫血精少则头晕耳鸣、面唇爪无华，残余内阻则气机不畅而腹胀隐衷。舌淡讲解贫血，苔薄黄腻讲解郁热内生。诊疗上，取肉苁蓉为之君，该药入肾、大肠经，成效补肾益精、润肠通便，临床用于末年空虚及病后、产后贫血或津液不够、肠燥便秘，成绩颇佳。当归、白芍补血以助君药之力。蜂蜜润肠以助便通。酒军、槟榔、陈皮、谷麦芽导滞通便、调畅理气，以使残余下行。心主血，贫血每影响心，故交合欢皮养血宁心。诸药皆趋于降，乃取荷叶一味，升发清气以防降之过度，又有生津之功。然前泄泻案用荷叶以治泻，这边又云荷叶以治秘，能否冲突?盖中药之妙，妙在配伍。荷叶与藊豆、山药之类配伍，则取治泻之力；荷叶与肉苁蓉、当归之品相配，则取清热生津治秘之功。然其升发清气，则功归于一也。